患者
乳腺癌 年轻人恶性度高还是老年人恶性度高（女，45岁）
楚海成医生
你好，很高兴为你解答问题。
楚海成医生
从你问的问题讲年轻人要高于老年人。
楚海成医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：乳腺检查，选哪种方法？女性都该了解一下 乳腺检查是女性常规体检中的一项，之前我也发表了一篇关于乳腺体检报告的文章（回复「乳腺检查」可获得）。 但是在做乳腺检查的过程中，很多女性朋友一直都搞不清楚，为什么我做了超声，还要让我做个钼靶？钼靶是不是比超声更先进？我到底该如何选择？ 其实，超声和钼靶各有优缺点且互为补充，要根据患者的疾病情况决定检查的方式。下面我们就来针对超声和钼靶进行一下了解。 超声 肿块：★★★★★ 细小钙化：★ 超声的优势： ①乳腺超声没有放射性，可以根据需要反复检查； ②超声能清楚地分辨层次，鉴别囊性（囊性结节内部为液体）与实性肿块，准确率可达100%，能大致判断肿瘤的良恶性； ③超声可以引导穿刺活检； ④超声还可以了解腋窝和锁骨上的淋巴结有没有转移。 超声的缺点： 超声对很多微小的钙化灶难以分辨清楚。 有人会问了，超声对「钙化」不敏感又怎样呢？为什么非要用钼靶再看一下呢？ 那是因为，恶性钙化是癌肿的主要表现，成簇样、泥沙样、杆状、分枝状的微钙化灶，常常提示乳腺癌的可能。 但大家也不用看到钙化就紧张，有问题的恶性「钙化」是非常少见的，但是为了以防万一，明确诊断十分必要。 钼靶 细小钙化：★★★★★ 肿块：★ 钼靶的优势： 钼靶对于发现微小钙化最具有优势，进而能够发现无症状或者触摸不到的肿瘤，诊断效率甚至高于核磁共振。 钼靶的缺点： ①钼靶有一定的放射性，不适宜频繁检查； ②钼靶是将整个乳房压扁透视，如果患者乳腺腺体丰富，腺体会与病变重叠在一起，于是难以辨别是腺体还是病变； ③如果乳房体积偏小，肿块又靠近胸壁，无法进入透视范围，会导致检查不到，容易有遗漏； ④有患者反映拍摄钼靶时很痛。因为在女性月经来潮前5-7天，乳房会出现胀满疼痛感，如果此时做钼靶检查，加压板夹紧乳腺，自然会更疼。所以月经干净后10天左右做检查最合适，一般不会痛得无法忍受。 红外线 不适用于做乳腺疾病普查 也有患者询问：乳腺的红外线检查有什么作用？ 其实，红外线检查只有参考价值，因为它的敏感性、特异性都不高，所以不适用于乳腺疾病的普查。 超声or钼靶？ 有时候两个都要做 青年人：只做超声 超声是青年人乳腺普查的首选。一般建议35岁以上的女性一年做一次乳腺超声检查。 60岁+老人：只做钼靶 60岁以上的女性由于腺体已经开始萎缩，不用担心腺体重叠在一起的问题，此时只查一个钼靶也是可以的。 两种检查都要做： ①如果是做过超声后发现可疑病灶（如恶性怀疑），需要进一步做钼靶确诊； ②检查者年纪超过40岁，且以前从来没有做过钼靶检查，那么医生也会建议做一个钼靶筛查。 复诊查哪个？ 关键看能不能看清楚病灶 有些患者做钼靶检查时发现有可疑病灶，但在超声下却看着不明显，那么复查时要以钼靶检查为主。 一般，钼靶检查一年之内不超过两次，辐射量就不会超标。 如果患者的病灶用超声可以看到，但用钼靶又找不到了，那么复查时就以超声为主。
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咨询时间: 2016-01-23
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