患者
我是医学院实习生，急诊留观区的一个17岁女病人，颈段食管癌复发梗阻，肿瘤已经长满了纵隔，有大量心包积液，血氧低，心律为室性节律，家属要签字把她拉回家，我可不可以同意？本来能下班了，但我必然解决这病人才行，菜鸟求前辈指导，谢谢（女，17岁）
王福立医生
她这个情况已经是晚期了，没有办法了，可以让她回家。
患者
昨天晚上因在肿瘤内科病房内心跳停止，被我这个刚安排独立值班的急诊一线心肺复苏气管插管等抢救，之后心律室性节律维持到现在，我是不是该尊重她生命的最后尊严了？
王福立医生
是的，她现在这个情况其实也很痛苦。
患者
昨天接到肿瘤科电话，我必然速上抢救一线，心跳停止是因为心包填塞，可她的2000毫升积液又没办法穿刺抽液
王福立医生
你挺厉害👍👍，这种肿瘤晚期抢救成功的可能性很小的
患者
心包积液太黏了，把我下的穿刺针死死堵住了，抽不出来，心包填塞已经导致心衰
王福立医生
那就没有办法了。
患者
穿刺了几次均把针孔堵住了，这种情况低年资的我不知道如何排除心包积液？
王福立医生
这个情况下真的没有别的办法
患者
白蛋白才14克，蛋白应该都渗进了积液，这个情况是不是可以同意回家？我准备给他们签字
王福立医生
可以同意患者回家
患者
因为明天家中远亲才能到她家看看孩子，这个患者能撑到明天吗？我不好回答的
王福立医生
如果是回家的话，估计够呛
患者
他们已经签字，心律如果是窦性节律还好，室性节律的话，今晚是一场战役，怕撑不过去的
王福立医生
是的，和家属交代好病情，家属理解就行。
患者
病人上了车，我就可以吃饭了，几天前胆大的胸外科医生说手术排除心包积液，上了手术台是不是根本就下不来了？
王福立医生
这个手术治疗的可能性很小的
患者
穿刺抽不出，这病人心包积液是排不掉了，我是急诊科的，下这样的结论是否正确？
王福立医生
可以这么说
患者
昨晚正想着她可能抢救不过来了，心率线出现了，顽强的生命，但是走向死亡已经不可避免对吗？
王福立医生
是的
患者
昨晚夜班护士也都上了抢救一线，心肺复苏做了一个小时10分钟，我喊一声恢复自主心律，她能过昨晚是一个奇迹，今晚真的不知能不能过？她爸爸还没走，就想得到这个答复
王福立医生
这个不好说，有可能过不去
患者
首诊负责制下，他们肿瘤科为什么把她转急诊科？她在肿瘤科的管床医生才更了解病情，我快速了解了个皮毛
王福立医生
这个不是很清楚
患者
这种病人，要插管上机，肿瘤科已经无法处理吗？
王福立医生
是的，肿瘤晚期一般都不抢救
患者
急诊科值一线班，原则上我必然抢救，我是不是增加了病人的痛苦呢？
王福立医生
没有，你这是尽责
患者
她的心包积液几次堵住我的针，是不是因为身体营养物质都进了积液里？
王福立医生
是的
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咨询时间: 2016-07-27
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