患者
你好医生，以前年纪小不懂事，16岁开始谈恋爱性行为了，七年找过九个男朋友，他们都不愿意带套，这样我得宫颈癌的几率很大吗？虽然没有宫颈癌家族史。现在悔不当初但是事情已经发生，请问我应该怎么预防宫颈癌或者说扼杀在摇篮里，让它不至于发展成宫颈癌（女，23岁）
李素敏医生
你好，宫颈癌跟性生活提前，多个性伴侣有关，事情已经发生了，建议检查一下宫颈tct和hpv，如果检查没问题可以接种hpv9价疫苗做一级预防
患者
我16-19岁从来不查，有没有hpv也不知道，20-23岁每年都做hpv➕tct，每次都没有异常，直到今年hpv高危73，tct没有病变
李素敏医生
那可以接种9价疫苗的，不影响
患者
我去年接种了9价，今年依然感染了高危73
李素敏医生
嗯，那就好，73不在9价疫苗保护范围内，hpv目前药流发现有近200多种，疫苗不能覆盖全部，所以即使接种了疫苗也要定期复查的，你每年复查一次tct和hpv就行
患者
医生，我16-19岁的时候从来没有查过，八个男朋友，有没有可能那时候早就病变了或者曾经病变过，只是我不知道，虽然后面三年tct没问题只是炎症
李素敏医生
不一定的，如果持续有问题tct会提前有低级别或高级别病变，而宫颈炎只是常见问题，基本所有女生只要有性生活都有的，这个不严重也不是什么严重问题，从现在开始重视也不晚的
患者
我这三年tct没问题就说明我从来没有病变吗？虽然16-19没查过
李素敏医生
对没有病变，有没有感染病毒不好说，因为这类病毒大部分是可以被自身免疫系统清楚掉的，可能以前也有感染自己好了，又再感染都不好说的，目前是问题不大，需要定期复查的
患者
医生，为什么说性行为小于18岁容易得宫颈癌，又为什么性伴侣多容易宫颈癌呢？
李素敏医生
因为未成年，生殖器官发育不成熟，性伴侣多，又不用避孕套，不知道什么人身上会有什么问题
患者
容易宫颈癌因为性行为小于18免疫力不好更容易感染hpv吗
患者
以及性伴侣多越容易感染hpv
患者
还是有其他方面原因
李素敏医生
主要是这些，也没有遗传倾向就没有其他的了
患者
还有一种说法每个男人都会留下一种精子抗体四个月才清楚，八个男朋友就八种精子抗体精子抗体过多更容易导致宫颈病变，这是真的吗
李素敏医生
不是真的，没有这个说法的
患者
99%的宫颈癌都是因为hpv吗
李素敏医生
是的，还有吸烟，免疫功能缺陷，遗传等
患者
性伴侣多，万一其中一个性伴侣是癌细胞携带者或者精液里面有癌细胞，就会埋在少女的宫颈里为日后宫颈癌埋下隐患，这个也是假的吗
李素敏医生
一般像你这个年龄段男孩女孩都不是癌症的高发阶段，如果接触男生也是一个性伴侣多，那他身上携带病毒的概率就会大，而且你这几年的检查目前还没发现明确的问题，只是今年才有hpv阳性，而且也接种了9价疫苗，相对已经做好了一级预防的，你大可以放心的
患者
癌细胞不会传染的吧，就算精液里面有
患者
也有一个男朋友45岁😢
李素敏医生
不一定，每个人都是有免疫力的，要是有问题早就查出来了
患者
医生，可是我xx出血七年了，每年都有两次左右，虽然这三年tct没有病变，也是头一次查出来hpv
患者
会不会是里面或者宫颈管病变了
患者
阴道炎和轻度宫颈炎是反反复复
李素敏医生
应该不会的，tct就是检查宫颈癌的，可能还是跟炎症有关，如果不放心可以再做一下阴道镜活检明确诊断一下
患者
您看我虽然tct没事但是xx出血七年，再做个阴道镜醋白实验➕宫颈管搔刮，就可以完全排除病变吗？还是说依然有可能漏针
患者
漏诊
李素敏医生
基本可以排除病变，你心理压力太大也会影响自身免疫系统的，希望你正确认识这个问题，宫颈癌只要定期做tct和hpv都是可以早期发现的，而且这个病发展很慢，随时发现问题都有治疗措施
患者
是啊悔不当初
患者
七年了症状
患者
但也不是次次出血
患者
一次做的时间太长，一个小时以上，或者阴道炎轻度宫颈炎，这些都会导致xx出血吗
李素敏医生
按炎症治疗一下吧，导致出血的原因很多，可能是炎症，或同房动作剧烈，你想你还小，阴道口比较稚嫩，或是快赶上月经，或是月经刚结束等
患者
嗯嗯，医生，虽然我16就性行为还谈过八个男朋友，但只要我每年都做一次hpv➕tct，就不至于🉐️宫颈癌是吧？因为我总不可能每年都做阴道和宫颈管搔刮吧，虽然外面tct没事不代表里面没事
李素敏医生
多关爱自己没有错，但不要太焦虑这个问题，问题已经过去这么久了，我们能做的就是每年定期复查，以后多注意吧
李素敏医生
宫颈癌筛查就是做tct和hpv，只要检查没问题就没事，如果hpv持续感染大于2年以上，或感染了16或18就需要做阴道镜活检的
李素敏医生
阴道镜活检是进一步明确诊断，没有问题不需要年年检查阴道镜
患者
嗯嗯
患者
医生，虽然我16岁就性行为并且谈过八个男朋友，但只要我这次hpv转阴了并且一辈子不再感染hpv，那么我得宫颈癌或者其他生殖器癌的几率就几乎为零吗？哪怕我以前的行为是高危人群
李素敏医生
不一定，这次转阴了可以以后还会再感染的，hpv病毒感染率很高，可以直接感染也可以间接感染，定期复查需要贯穿终身的，你接种了疫苗大可以放心的
李素敏医生
Hpv病毒就像感冒病毒一样，这次好了，抵抗力下降还会再感染其他亚型，但不一定都会致病的
患者
那我虽然16就性行为并且谈过8个男朋友，只要我以后每年做一次hpv➕tct，我就不会得宫颈癌吗？就能在癌前病变的时候扼杀住吗
李素敏医生
对的对的
患者
那我这种高危人群有没有必要每年做一次阴道镜，好多人tct没事，宫颈里面有事
李素敏医生
阴道镜没必要一年做一次，检查有问题才需要，没问题就是tct和hpv筛查就行
患者
没有hpv的话哪怕是高危人群也不需要做阴道镜和宫颈管搔刮吗
李素敏医生
Tct和hpv有异常的才需要做阴道镜分流，hpv异常是指其他亚型持续感染大于2年，或16或18阳性需要做阴道镜活检
患者
有没有人宫颈口没有hpv，但活检宫颈里面确实有病变的
患者
也就是宫颈口没有hpv，宫颈里面却有
李素敏医生
也有，但比例比较少
患者
那我这种高危人群，如果这次阴道镜和宫颈管搔刮没有病变，以后每年hpv和tct也没问题，就永远不需要再做阴道镜和宫颈管搔刮了吧？
患者
前提我是高危人群16岁性行为，谈过八个男朋友😢
李素敏医生
如果没有hpv持续感染，tct没有提示上皮内病变就长期tct和hpv筛查就行
李素敏医生
那也不需要年年做活检，阴道镜活检是有创检查不能年年做的
患者
虽然tct没问题
患者
每年
患者
但是我怕小时候的过早性行为和性伴侣多，为日后宫颈癌埋下隐患
患者
会吗
李素敏医生
Hpv持续感染大于2年，或hpv16或18亚型阳性就需要做阴道镜活检，
患者
应该现在没问题，就说明小时候的高危行为没有对我造成影响吧？以后的宫颈癌是以后的男朋友导致的吧
李素敏医生
只要定期筛查tct和hpv就没问题，就能早期发现病变
李素敏医生
是的
患者
医生，hpv和tct都没问题，但活检却有病变的人多吗
李素敏医生
Tct和hpv没问题是不需要做阴道镜活检的，没有发现有问题的，但hpv持续感染时间长的，或hpv16或18阳性的人，tct正常发现阴道镜活检有问题的人也有，但不多
患者
活检和宫颈管搔刮对年轻没生育过的女孩子有什么后遗症吗？
李素敏医生
不会的，取一点组织，很快就长好了
患者
宫颈搔刮是不是有可能引起粘连，导致不孕
李素敏医生
轻轻的骚刮，不像流产那样做，基本还好，也有发生率不高
患者
医生，我xx出血七年了，每年都有两次左右，而且我是高危人群，16岁就性行为谈过八个男朋友，虽然现在tct只是炎症没有病变，hpv高危73，但是我xx出血七年了，强烈要求医生给做阴道镜醋白实验➕活检➕宫颈管搔刮，您觉得有必要吗？
李素敏医生
真没有必要，如果来我们医院看我们肯定不给做的，
患者
为什么不给做呀？23岁没生孩子，不是说活检和宫颈管搔刮的风险几乎为零吗
李素敏医生
没有手术指征的，所以不需要做，强烈要求做的话也可以，等于过度医疗也不影响别的
患者
只是费钱而已对吧
患者
医生那如果宫颈管搔刮真引起粘连了，做个手术松解之后也就不影响怀孕了吧？
李素敏医生
是的，如果发生黏连了可以做分解术，只要分开不再黏连就可以怀孕的
患者
医生，我去年打了九价疫苗因为疫情第三针没去，超过一年了说得重新打了，但我现在又感染了高危73，tct没有病变有炎症，这种情况我可以现在还没转阴就去再次打疫苗吗？感染期间打疫苗会不会导致疫苗效果变差，还是说等转阴了再打比较好，但又说年龄越大打疫苗的效果越差
李素敏医生
不用等转阴，直接去接种吧，需要从新开始接种了
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咨询时间: 2021-04-10
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