患者
医生您好!我妈妈52岁,以前子宫有小肌瘤,下腹隔段时间就感觉不舒服,在县医院检查出癌前病变CIN2级。我们去市医院,医生建议子宫全切,具体方案等检查出来再看。我们查了一下,很多人说先做锥切,病理检验完再决定是否全切。考虑到家里照顾方便,我妈妈就在县医院做了leep刀,今天下午出了个病理报告,报告上写着cin1~2级,不知道这算不算治疗结束了,有没有我们漏做的检查?有点不放心,想请您给看看。(女,52岁)
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范卫群医生
您好,看到您的报告单了。 4月8号应该是宫颈活检:宫颈CIN2,宫颈管CIN 1~2 5月5号利普刀后,病理是宫颈局灶上皮CIN 1~2 同时复查HPV全阴。
范卫群医生
那么病历资料还需要补充一下,4月8号活检之前tct和HPV是什么情况呢?是之前HPV阳性利普刀术后转阴了吗?
范卫群医生
另外,5月5号的病理只提到局灶病变,没有提到切缘周围是否干净?这些还需要和病理医生进一步沟通,如果切缘周边都已经切干净,后续定期复查即可。
范卫群医生
我理解局灶cin 1到2,病变范围很小,而且cin 2不是切除子宫的指征
范卫群医生
建议你在县医院借病理切片,到上一级三甲医院做病理会诊。如果切缘不净,存在CIN2及以上病变,甚至CIN 3,可以考虑全子宫切除
范卫群医生
总之,临床处理是跟着病理的指挥棒走,病理诊断不规范,后续临床处理会出偏差
患者
医生您好,病例我爸爸还没有发给我。HPV是手术前查的,显示阴性。
患者
我妈妈听说隔壁床的病人情况跟她一样,在医生的建议下子宫全切,所以她也想全切。
患者
她只做了leep刀手术,还要经常复查。她认为子宫全切后就不会得宫颈癌了,请问是这样吗?
患者
切缘是否干净应该在病理报告中说明吗?不知道县医院的病理报告单中为什么没有体现?
患者
怕得宫颈癌,考虑到以后不生育了,子宫全切是明智的做法吗。
范卫群医生
做任何手术都有风险,在风险和获益之间权衡,CIN3发展成宫颈癌的概率比较大,应该切子宫,CIN 2没有切净,也可以考虑切子宫,如果病灶切净,就没必要手术了
患者
谢谢您!我想知道如果切除子宫是不是就不会得宫颈癌,这两者之间有没有关系?另外,切缘是否干净是需要当面问病理医生才能知道吗?一般病例报告上应该写明吗?
患者
一般病理报告上会写明吗?
范卫群医生
锥切病理,规范的报告要写的,否则下一步临床医生处理起来没有方向
范卫群医生
切除了子宫,肯定不会再得宫颈癌,但是,后续也要定期复查,因为阴道壁也会因为HPV感染发生病变
范卫群医生
所以,为了后期不复查而切除子宫,是不明智的
患者
好的,谢谢您!
范卫群医生
不客气的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生您好!我把病例补发给您 。还有一张利普刀手术后,送检的东西。用利普刀手术是不是不太容易看切缘?
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咨询时间: 2020-05-06