患者
您好 78岁老人 脑垂体瘤破裂脑出血 肺炎 目前昏迷中，有片子想发给您看看 想请医生看看还有没有手术的必要，因为目前的医院医疗水平不够（男，78岁）
图片因隐私问题无法显示
房建忠医生
这种情况有多久了？，
患者
2天
患者
昨天昏迷了
房建忠医生
有报告吗，你发的片子都是骨头的，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是之前没有脑出血的诊断
房建忠医生
嗯嗯，
房建忠医生
都发过来，
患者
没有别的了目前
患者
那个ct报告还没出来
房建忠医生
哦哦，
房建忠医生
你把出血的那个片子拍一下，
患者
上面发的不是出血的片子吗
房建忠医生
这个是骨头，看不见脑实质，
房建忠医生
就拍了这一个，还有其他吗，
房建忠医生
化验激素没
患者
等下有这个 发您中
房建忠医生
原来有脑积水吗？
患者
没有 原来有脑垂体瘤
患者
这个出血量算很大了？要不要去上级手术呢 目前生命体征都是平稳的 就是昏迷只是靠输液
房建忠医生
这个出血很多，而且压迫脑干了，
房建忠医生
生命体征平稳，就要考虑积极手术，
房建忠医生
解除压迫，
房建忠医生
还是要做，
患者
还有肺炎目前发烧了
房建忠医生
嗯嗯，多少度呢，
患者
37度2
患者
昨天38度多
患者
做完手术会成植物人吗
房建忠医生
哦哦，昏迷病人很容易出现坠积性肺炎，
患者
我爸妈觉得植物人就没有做的必要了
房建忠医生
有可能，
患者
那不做手术就是等死了
房建忠医生
不做，有可能命也保不住，
患者
还有几率恢复吗
患者
做手术的话
房建忠医生
做手术风险也是很大，因为瘤子大，而且已经出血了，
房建忠医生
有可能恢复，
患者
怕手术台下不来，成植物人所以目前还没做手术
患者
但是我爷爷不做手术就等死了我有点难受 目前还没手术
房建忠医生
嗯嗯，
房建忠医生
这个选择的确是比较难，
患者
做手术风险很大是吧？
房建忠医生
你们大夫怎么建议的呢，
患者
这边小地方做不了手术，只能去icu保守治疗
房建忠医生
对，可能做完只是保了条命，人是昏迷的，
患者
手术只能转院还要折腾几个小时
房建忠医生
他们建议手术吗
患者
做完手术大概率也醒不过来？
房建忠医生
对，有这种可能，
患者
没给建议呢
房建忠医生
哦哦，
房建忠医生
如果要转院，必须是120救护车转，不能你们自己走，
房建忠医生
太危险，
患者
手术成功几率不大？
房建忠医生
必须跟上医生，
患者
有恢复的可能吗
房建忠医生
手术是常规手术，只是咱们家出血了，所以做完不一定能醒来，
患者
懂了
房建忠医生
化验激素了吗
患者
脑出血做手术引出来血 醒几率不大？
患者
这里应该没给化验激素 要验一下吗
房建忠医生
这个血就像是一把小米洒在一堆核桃里，很难完全清理出来，切除肿瘤减少对脑组织压迫才是关键的，
患者
手术的话微创可以吗还是要开颅？
房建忠医生
另外，如果没有化验激素，还是要做，明确昏迷是不是激素缺乏引起的
患者
化验什么激素呢
房建忠医生
手术有两种方式，第一是开颅，第二是从鼻子里做，不开颅，
房建忠医生
具体哪种方式合适，还需要再做核磁明确
房建忠医生
激素最关键的是皮质醇，
房建忠医生
还在吗，
患者
在的
患者
我让他们化验一下
房建忠医生
嗯嗯，
房建忠医生
可以关注我，有需要随时联系我
患者
要化验一下激素是吧？
房建忠医生
另外，还是建议做个核磁，明确瘤子到底有多大，对视力有没有影响
房建忠医生
对，皮质醇，生长激素，甲状腺激素，性激素
患者
好的
患者
视力应该是有影响了
患者
醒的时候说看不到了
房建忠医生
嗯嗯，所以手术还是有必要的，
房建忠医生
现在昏迷也可能是激素缺乏导致的，补充激素后会好转，
房建忠医生
还有脑积水也可能导致昏迷
患者
眼睛看不到了，手术之后能有缓解吗还是永远看不到了
房建忠医生
可能会好转，解除压迫就有可能好转，
房建忠医生
可以关注我，有需要随时联系我。
房建忠医生
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房建忠医生
有问题继续提问
患者
好的
房建忠医生
嗯嗯，随时联系，
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咨询时间: 2023-07-30
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