患者
白带微生态检查，显示菌群异常，以革兰阳性球菌G+C为优势群，亲问下这个严重么？另外做了HPV及TCT检查，阴道出血，小刷子上有鲜血，白带有血丝正常么？（女，35岁）
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杨莹超医生
平常有什么症状吗？HPV TCT取样多数人都是会有出血的
杨莹超医生
阳性球菌为优势菌说明阴道内有菌群紊乱，正常情况下阴道内为革兰氏阳性杆菌也就是乳酸杆菌为优势是正常
患者
就是下面会有点痒，阴道口会有点灼烧疼感，月经完了以后出现的
杨莹超医生
以前用过药吗？这个应该是有炎症
患者
今天去的三院，给我开的头包呋辛酯片，让我吃7天复查
患者
您看我的检查报告，严重么？
杨莹超医生
可以的，不算严重
杨莹超医生
用药治疗去除病菌后可以用阴道用乳酸杆菌阴道上药调整菌群，促进下正常菌群恢复
杨莹超医生
想要预防阴道炎，那么建议： 1.避免高危性行为和多个性伴侣，注意性卫生，若有必要应使用安全套。 2.不要采用刺激性的沐浴液或药液清洗外阴和阴道。 3.不要灌洗阴道，以免破坏内部微环境。 4.日常最好穿着棉质内裤，保持干爽透气。 5.避免频繁泡澡，日常最好淋浴。 6.在外上厕所时，应留心坐便器是否清洁，使用前最好用消毒湿巾擦拭一下。 7.上完厕所，最好从前往后擦，可以避免肛门部位的病原体感染泌尿生殖系统。 8.经期及时更换卫生巾或卫生棉条，用大号的、吸水性强的卫生巾，避免由于卫生巾使用不当导致外阴接触性皮炎或者湿疹发生。
患者
因为我1月4号HPV TCT显示HPV68阳，ascus,今天又在三院重新查了一下，但是查体的医生说宫颈有点红，这个是什么原因呢？是因为上次检查还没有恢复么？还是因为感染HPV导致的么
患者
您说我吃消炎药一周这个菌群会消失么？
杨莹超医生
TCT HPV有异常建议直接阴道镜活检明确有无宫颈病变，这个复查HPV TCT意义不大
患者
我第一次做检查的时候没有出血，现在白带里有血是正常的么？几天可以正常？
杨莹超医生
宫颈红有的和宫颈炎症有关系，取样后的创面应该很快就恢复了
杨莹超医生
消炎药用药一周应该会有效的
患者
阴道镜是当时就能做么？还需要抽血么
杨莹超医生
取样是否出血和取样力度，刷子转的圈数有关系
杨莹超医生
一般点滴出血不会超过一周，多数是一两天就没有了
杨莹超医生
阴道镜我们这边是需要预约的
杨莹超医生
需要提前抽血查感染指标、血常规等等才可以做
患者
我是不是需要先把菌群异常治疗好才能做阴道镜？
杨莹超医生
是的
杨莹超医生
末次月经几号来的
患者
1月29号
杨莹超医生
一般阴道镜活检约在月经刚干净比较好
杨莹超医生
活检创面一般一周左右恢复
患者
那我就先吃7天消炎药，等不出血后再迎上调节菌群的药，再复查白带吧
杨莹超医生
所以避开来月经前一个星期做也是可以的
杨莹超医生
可以的
患者
我上次查白带显示优势群为革兰氏阳性杆菌G+b，这次是阳性球菌G+c
患者
这两个有什么区别么？
杨莹超医生
阳性杆菌是好的
杨莹超医生
阳性杆菌是乳酸杆菌，正常阴道内如果优势菌是这个说明菌群很好，抵抗力好
患者
但是上次也显示菌群异常…
杨莹超医生
之前化验单有吗？可以帮您看看
患者
那这次显示球菌是不好的了吧？我月经结束5天、这个有影响么
杨莹超医生
和月经刚结束应该没有什么影响，有瘙痒不适症状多久了呢
患者
就是这次倒霉完了开始的
患者
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患者
不适症状是从这次倒霉结束开始的，之前没有
患者
这个是我1月做的
杨莹超医生
当时为什么查这个呢？这个菌是正常的，就是看着应该还有些杂菌
杨莹超医生
近期有用什么特殊药或者生活上有什么改变吗
患者
我是做妇科体检，第一次查的这个。同时查出了HPV和TCT。7天后发现结果有问题，心里和生理都不太好，月经推迟了20天，应该1月8号来月经，但是精神紧张一直没下来，后来去看医生开的6天黄体酮，停药后5天月经来着。
杨莹超医生
那估计是情绪不好导致抵抗力差
杨莹超医生
需要查阴道镜确定有没有病变，如果没有病变，无需单独针对 HPV 进行治疗，因为一旦感染 HPV，无法通过药物消除感染，而且 HPV 感染可能是一过性的，低级别病变、HPV感染多数会自行消退。 HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。
患者
上次查白带后医生给开的皮肤康洗液和克林霉素阴道用药，用了7天，又去医院，医生给我开了保妇康栓用了1周
患者
但是我TCT是不明意义
患者
您说我怎么不到一个月菌群就异常了呢
杨莹超医生
TCT有异常所以需要阴道镜确定
杨莹超医生
用了这些洗剂和药物之后有可能导致菌群紊乱
杨莹超医生
当时也是有症状吗？用这些药物？
患者
当时就是看白带的检查结果医生说有点细菌性阴道炎…让我用洗液和克林霉素，用完后就又去医院看HPV的结果，医生说让倒霉先下来，同时让我先使用保妇康栓7天
患者
您说是因为用这些药导致的么？
杨莹超医生
用这些药有可能会有菌群紊乱
杨莹超医生
加上近期抵抗力差
患者
医生还想问您一下我三个月前有一次没带套的性生活，会是这个导致HPV感染么
患者
我19年做的检查都没事还打的9价，没想到这次感染了68高危
患者
TCT意义不明确很严重么？
患者
我有点担心
患者
我自己用试纸，在52天和78天的时候指血查了传染病4项都是阴性，昨天还用尿液差了一次都是阴性。是不是就可以排除传染病的感染了？
杨莹超医生
有性生活都有可能有HPV感染
杨莹超医生
TCT不明意义细胞多数是炎症改变，有一小部分是有宫颈病变
杨莹超医生
应该是可以排除传染病感染的
患者
因为之前没带套…加上刚认识的人，有点害怕…现在传染病的试挤是不是准确率已经很高了？好用去医院再查一个么？我买了3个品牌的试挤都是阴性
患者
我这个68阳性严重么？
患者
TCT不明意义，最坏会是什么结果呢
杨莹超医生
目前这个传染病的试剂准确性已经很高了，在阴道镜之前也需要做传染病抽血化验，可以同时明确下
杨莹超医生
68型多数不严重，这种一般最严重的也就是看有没有癌前病变的情况，很少一部分可能有高级别病变的问题
患者
我现在心里特别害怕…
患者
又怕有传染病，又怕阴道镜结果不好…感觉要崩溃了…
杨莹超医生
有性生活几年了呢？
杨莹超医生
传染病这个如果自测没有问题应该是没事的
杨莹超医生
HPV导致感染一般需要持续感染3-5年
杨莹超医生
如果有定期体检应该问题不大
患者
我这两年性生活不适很频繁，我21年就6月份有过几次还有11月有过一次，之前无性生活了几年
杨莹超医生
以前做过宫颈癌筛查吗
患者
我19年体检是没问题的，还打了疫苗，
杨莹超医生
那应该不用太担心
患者
20年没有性生活
患者
但这次查体医生说10点12点宫颈有点红，我就害怕了…怕是病变
患者
三院普通号的医生态度也不是很好…问了几句就不耐烦了…心里也很难受
杨莹超医生
宫颈是否红也和激素水平有关系
患者
也担心…今天与您交流心情好多了，您不像其他医生爱答不理，真好
杨莹超医生
而且这次有阴道炎应该也会有刺激
杨莹超医生
可以先治疗炎症看看
杨莹超医生
这个情况很常见哈
患者
您说我这个做了检查有出血，现在有阴道炎会不会感染呢？
患者
我这个阴道炎吃7天消炎药应该就能恢复吧？
患者
您说我每天洗屁股，内裤用肥皂洗晒阳台是不是就行？还需要热水烫么？
杨莹超医生
检查少量出血不用担心感染哈，这个脱落细胞的创面很小
杨莹超医生
阴道炎用药就可以的
杨莹超医生
每天清水洗外阴就可以，不要过度清洁，对预防妇科疾病有帮助
杨莹超医生
内裤分开洗就行
患者
嗯嗯，好的，谢谢您
患者
这个医生给我开的消炎药头包呋辛酯片吃7天没事吧
杨莹超医生
可以用七天，而后乳酸杆菌阴道上药调整看看
患者
阴道上药可以在吃消炎药的时候同时进行么？
杨莹超医生
消炎药用药后比较好
杨莹超医生
消炎药会影响这个乳酸杆菌
患者
好的
患者
他让我吃完消炎药再复查
患者
您好想问下白带检查可以查出淋病的细菌么？
杨莹超医生
可以查出淋球菌，淋球菌是革兰氏阴性球菌
患者
我这个没感染吧
杨莹超医生
这个不是淋球菌感染
患者
那就好，是不是就可以排除淋病了
患者
这次白带微生态检查的
杨莹超医生
应该可以排除，如果还有症状可以查支原体衣原体淋球菌的详细化验，比这个检查更准
患者
您说的症状是指什么
患者
我这次的检查中是没有淋病的细菌的吧
杨莹超医生
症状一般包括脓性白带，接触性出血，下腹部疼痛、尿频尿急尿痛等等。这个阴道微生态中目前看没有淋球菌的情况
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咨询时间: 2022-02-09
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