患者
你好，我母亲直肠癌中期，住院放疗28个（女，70岁）
王显婷医生
你好，请问这种情况有多久了？
患者
去年11月发现的
患者
发现后去了恩施州中心医院检查住院做了放疗，吃药华蟾素，卡培他滨，年前做了12个放疗，疫情就回来，4月21再去做了16个放疗，5月21出院
王显婷医生
后面医生有没有说准备手术还是化疗
患者
在家期间吃了印度产格列卫和瑞格非力
王显婷医生
是间质瘤吗？
患者
医生说2个月后坐手术
王显婷医生
可以的，停治疗后4周复查，然后术前准备
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是出院记录
王显婷医生
腺癌为什么要吃格列卫？
患者
格列卫在美国也用于治疗直肠癌
患者
以前一直拉肚子，吃了10天也就不拉了
患者
主要后面吃的瑞戈非力，主要治疗直肠癌的
王显婷医生
做过基因检测吗？
王显婷医生
瑞格非尼和格列卫都不建议盲吃
患者
出院医院开的还是华蟾素和卡培他滨
王显婷医生
卡培他滨可以的
患者
在重庆肿瘤医院做过基因检测，全部阴性
王显婷医生
可以看下报告吗
王显婷医生
应该不会全部阴性…
患者
报告医院没打印，我是在医生的电脑上看的
王显婷医生
好吧，那就暂时不用，等手术后病理重新评估
患者
当时看了，显示全部阴性
王显婷医生
基因检测是外面机构做的，有5张纸，会有推荐药物的
患者
您微信多少
王显婷医生
术后再重新做吧，那时候更准确
患者
关键问题是我怕做手术后扩散
王显婷医生
不做手术扩散几率会更大一些，建议您可以手术，尽量做
王显婷医生
手术方式可以和外科医生再详细沟通
患者
重庆肿瘤医院当初治疗方案是放疗28个后再做3次化疗后再做手术
患者
毕竟离肛门太近只有5cm，年纪大了改道也不太现实
王显婷医生
是手术难度比较大？还是保肛考虑呢
王显婷医生
5cm确实难
患者
保肛
王显婷医生
您可以等六月底来复查一次看
王显婷医生
根据那个时候的位置再来确定
患者
吃药呢，你有什么好的建议
王显婷医生
因为没有基因检测，只能化疗为主
患者
我想给她打呗伐单抗，
王显婷医生
奥沙利铂+氟尿嘧啶类，贝伐也要有基因检测的报告
患者
您是医生，我是患者家属，有句话我不知道当讲不当讲
患者
毕竟地方医院，和你的医院不一样
王显婷医生
嗯
患者
我很尊重医生这个职业，可是现在的医疗制度和体系，对得重病大病的老百姓来说还是无力负担的
王显婷医生
有大病医保的
患者
个别医生的职业道德沦丧
患者
造成过渡医疗
王显婷医生
😭😭😭
王显婷医生
您可以直接说我能帮您什么？
患者
或是增加无畏的负担
王显婷医生
我不是政协委员，也不是医保中心的，只是个小主治医生…
患者
有国家进入医保的进口抗癌药不给开
王显婷医生
您想开哪个药物？
患者
我想请教的是目前我母亲的这种情况，现阶段吃药或是能打什么样的针剂效果是最好的
王显婷医生
我们通常建议放疗后一个月复查。看看能否手术
王显婷医生
这期间不用药物
患者
我想给她开瑞戈非力，靶向药
王显婷医生
一个月后再根据检查结果来确定，是继续化疗？还是手术？还是局部治疗等
王显婷医生
目前，肝功能是好的吧？
患者
还是吃卡培他滨，华蟾素
王显婷医生
华蟾素可以停
患者
其功能都正常
王显婷医生
血压正常吗
患者
拉肚子我给他买了蒙脱散吃了3天，现在不拉肚子了
王显婷医生
可以的
患者
血压，心率都正常
王显婷医生
最重要的是查过EGFR ras基因了吗
王显婷医生
野生型效果好。如果有突变，效果不一定理想，就是弊大于利
患者
给他开了中医黄芪加仙鹤草熬水喝，补补气血和白细胞
王显婷医生
还有就是，这个药大多用于晚期，转移性肠癌，一线不太建议。
王显婷医生
那些都可以忽略了
王显婷医生
白细胞不是这些中药来升的
患者
直肠癌3期存活率5年的几率也只有不到60%吧
王显婷医生
差不多
患者
所以我是觉得吃点靶向药不做化疗和手术减少身体上的痛苦
王显婷医生
理论上是可以的
王显婷医生
靶向药也有副作用
患者
对肠胃也不好
患者
得了这种病，没办法
王显婷医生
按指南来吧
患者
只能尽力延长生命周期
患者
基因：野生型和突变型，人的基因本生是野生型吧
王显婷医生
对的，
王显婷医生
尽力而为
患者
谢谢你
王显婷医生
不客气的
王显婷医生
您有疑问可以随时留言
患者
早
王显婷医生
您好
患者
直肠癌手术后还需要做化疗不
王显婷医生
要看几期有没有高危因素
王显婷医生
化疗有没有禁忌症
患者
3期
王显婷医生
需要做
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咨询时间: 2020-05-27
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