患者
上高中的的时曾被我妈妈看到我的脖子稍微大一些，但没有其他感觉，一直没放在心上。今年1月份嗓子难受（有咽炎史），无意间看到吞咽的时候有肿块上下移动，去医院做了甲功五项，和彩超。
医生说球蛋白高这点没什么意义。可是我今年在备考教师编，看到知乎上说公务员和编制体检明确说明桥本不合格，现在很焦虑。有方法可以降低球蛋白，把脖子变小一些吗？（女，26岁）
最后一张照片是吞咽时候的
图片因隐私问题无法显示
詹锦遂医生
您好，您这个考虑是桥本氏甲状腺炎，目前甲功正常
詹锦遂医生
桥本是一种自身免疫性疾病，主要引起甲减
患者
如何降低球蛋白抗体呢
患者
脖子有办法消肿吗
詹锦遂医生
当甲状腺代偿状态下是会表现为肿大
詹锦遂医生
甲状腺球蛋白抗体不一定会降至正常
詹锦遂医生
您目前考虑是代偿状态，当失代偿时就会表现为亚临床甲减或临床甲减，需要补充甲状腺素
詹锦遂医生
可以口服优甲乐
患者
药量是多少
患者
现在甲功正常也要服药吗
患者
现阶段有方法改善抗体和脖子大妈
詹锦遂医生
甲功正常可以不需要治疗
詹锦遂医生
抗体是持续存在的
患者
但是脖子大，影响编制体检
患者
抗体也不会降低吗
詹锦遂医生
后期脖子会缩小
患者
桥本是如何确诊呢
患者
现在可以接种新冠疫苗吗
詹锦遂医生
甲状腺球蛋白抗体，过氧化物酶抗体，甲功，彩超多方面评估
詹锦遂医生
可以的
患者
对以后怀孕有影响吗
患者
它会一直这样还是会甲减或甲亢
詹锦遂医生
目前对CLT的诊断标准尚未统一，1975年Fisher提出5项指标诊断方案： 1.甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节； 2.TGAb、TMAb阳性； 3.血TSH升高； 4.甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏； 5.过氯酸钾排泌试验阳性。 5项中有2项者可拟诊为CLT，具有4项者可确诊。
詹锦遂医生
桥本经历早期甲亢，后正常，后甲减的过程，部分还经历甲减后正常过程
詹锦遂医生
一般甲功正常时不需要特殊治疗，甲减时需要纠正
詹锦遂医生
甲功正常时对怀孕影响不大
患者
它的最终走向不是甲减就是甲亢？
患者
会遗传吗
患者
网上说的诫麸质可以改善吗
詹锦遂医生
甲减
詹锦遂医生
最终导致甲减
詹锦遂医生
有遗传因素，但不是说就会遗传
患者
生活中需要注意什么
患者
无碘吗
詹锦遂医生
限制点的摄入
詹锦遂医生
也就是少吃海带紫菜等富含碘的食物
患者
四五月份体检的话有方法让脖子不那么粗吗
患者
不知道是不是心理原因，以前没有好好看脖子，现在觉得甲状腺肿大有点往外突的感觉
患者
这样，外科医生是不是一眼就可以看出来了
詹锦遂医生
外科医生见得多了一般能发觉
詹锦遂医生
其实您这个不抬头的话也不明显啊
詹锦遂医生
您所看到的凸起是类似男性的喉结
患者
吞咽的时候就很明显了
患者
最近因为这个事情非常焦虑
患者
我们这医院的医生说不用管他
詹锦遂医生
那可不太好，甲状腺本身跟内分泌相关，您休息不好或情绪不好都可能影响的
詹锦遂医生
那位医生说的没错，甲功正常是不需要治疗，定期复查就可以了
患者
如果不考编就不会焦虑了，反正也没有其他不适。但是一想到影响编制就莫名的焦虑。
患者
确实是没有什么治疗方法了吗
詹锦遂医生
编制会不会因为这个问题受影响我也不清楚，不过这个病确实没有太大问题，不应该影响编制吧
詹锦遂医生
本身确实不需要特殊治疗，您确实很焦虑可以尝试小剂量优甲乐试试
患者
好的，谢谢医生，我还是调节调节自己的心态吧。
詹锦遂医生
这样想就对了👍
詹锦遂医生
心态很重要
患者
谢谢医生不厌其烦的解答
詹锦遂医生
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咨询时间: 2021-03-14
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