患者
抗线粒体抗体(M2亚型)大于400是啥意思呀？（女，52岁）
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黄文创医生
你好，这个是一个自身免疫的一个指标，它主要有关系的话，就是跟肝脏的关系是密切的
患者
是说明这个是免疫性肝炎吗？
黄文创医生
比如说啊有些人有自身免疫性的疾病啊，免疫性肝炎啊，这种情况
患者
因为患者本身有宫颈癌，疑似肝转移，第四次化疗后肝功300多
黄文创医生
或者说是肝上有肝炎，肝硬化甚至是肝癌，这种这个指标都会升高的
患者
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患者
您可以帮忙判断一下吗谢谢医生
黄文创医生
原来没有化疗，之前的肝功能是正常的，对吗？
患者
对的指标都很好没化疗前
黄文创医生
那考虑是药物性肝功能损害的可能性很高
黄文创医生
肝功能受到影响，反过来又可以使这个指标升高的
患者
第三次化疗后转氨酶都没有过百，这第四次化疗肝功直接300多。
黄文创医生
如果说是自身免疫性肝炎所引起的话，那没有做化疗之前呢，应该来说本身就有这种免疫性疾病，它都有影响的
患者
因为我怕是k药引起
患者
我们用了3次k药
黄文创医生
你担心的是免疫治疗后引起的免疫性肝炎吧
患者
对，我怕是这个
黄文创医生
不过这种就只有转氨酶升高，胆红素这种没升高的话，实际上影响还不大
黄文创医生
这种药物引起的一种免疫性肝炎，按理说应该会比较明显，对于整个肝的影响都比较大的
患者
不会是啥肝硬化吧，我看m2亚型什么的有肝硬化的说话我也怕
患者
😭
黄文创医生
现在你发的这个指标的话，除了转氨酶升高，胆红素是正常的，然后白蛋白也是正常的，我估计这个凝血功能也是正常的，说明整个肝的它的一个合成功能啊，其他的功能都没有受损
患者
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黄文创医生
是否是肝硬化的话，你看这个影像学就得了，肝硬化会出现形态的一个异常的，边缘也会是凹凸不平的，前期的话整个肝也是增大的
患者
医生这个是凝血的检查吗！您能看一下
黄文创医生
所以综合考虑的话，我认为是药物性肝损伤的可能性是最高的
黄文创医生
是的，这个是凝血功能，因为我们肝脏它是合成一个是白蛋白，还有一个凝血因子啊，说明它的一个合成功能都是很好的，另外一个胆红素没有升高，说明它的一个排泄功能也是很好的
患者
谢谢医生的耐心解答！是想请问一下，这个需要多久可以恢复正常呀！
黄文创医生
是药物性肝损伤的话，这个很很好很好处理的，转氨酶升高的话，一般情况下用护肝药它就降的比较快啊，基本上都是可以恢复正常的
黄文创医生
严格的数值的话一般是要40以内，但是有一些机器的话，它通过自己的校正的话可以啊上限值可以达到50
黄文创医生
一般情况下就是两倍以内的话也就是八十以没，都是用药都很安全的，到时候的话直接口服一些药物的就都可以了啦，现在的话这个护肝药除了口服，我建议还是要用静脉的，这个降的更快一点
黄文创医生
然后降的比较快的话，一般情况下前面的3~5天它就降得很快，准备恢复正常的那一段时间就稍微降的稍微慢一点的，这种倒是问题不大
患者
谢谢医生的耐心解答！还想问一下，肝硬化形成是不是一个很慢的过程呀！我们8月16号做过ct没有报肝硬化，是不是这10来天就不会形成呀
患者
我们目前就用的异甘草酸美这个静脉点滴可以吗
黄文创医生
是的，这个肝硬化的话它是长期慢性的肝炎才会形成的，这种的话不会的，可以是放心了的
黄文创医生
异甘草酸镁，这个是一个很好的护肝药了，如果是再能加上一个还原型谷胱甘肽，那也更好，或者说你自己口服一个双环醇也行
患者
好嘞，谢谢医生，太感谢了🙏
黄文创医生
不客气，有什么问题可以随时联系，麻烦您过后给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价），谢谢
黄文创医生
心意已收到，感谢
患者
也非常感谢您
黄文创医生
😊
患者
还有一事相求医生，您能分析看一下这个是否是转移瘤吗！肝上面的
患者
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黄文创医生
这个目前还不好说，因为病灶还是比较小，对于这种有疑问的话，实际上做磁共振的增强会比CT的增强要好很多，对于难分辨的话，我们一般情况下都是建议做磁共振的
患者
都做了医生，磁共振也不能给结果😭
黄文创医生
然后从概率上来说的话，目前其他病灶都是在缩小的那种肿瘤病灶，然后这个肝脏的病灶倒是没有多大变化
黄文创医生
磁共振的报告是怎么样？还保留有吗？
患者
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患者
您看一下医生
黄文创医生
下次复查还是建议肝脏的话查磁共振再对比一下看一下吧
患者
好嘞！谢谢医生耐心解答
黄文创医生
肝转移瘤的典型表现的话就是啊，边缘有强化的，我们常说的像牛的眼睛一样叫牛眼征，从目前6月份这个磁共振来看的话边缘是有一点点强化，不算很典型。
患者
好的，谢谢医生，那我下次复查查一个磁共振看看！！谢谢医生
黄文创医生
如果说下次复查也是没什么变化的话，那么考虑不是转移。而且肝的转移瘤往往都是多发的为主，从磁共振上来看的话也就是其中一个有点可疑。
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咨询时间: 2023-09-01
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