春雨医生

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患者

大夫你好,我中指第二关节受外伤后化脓感染,同时指伸肌腱断裂,受伤以来已经40天了,现在伤口结痂了,但从结痂周围还是会往外流淡黄色的液体,大夫,我想问一下,这些是脓液还是肌腱断裂导致的水肿?(男,25岁)
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陈宝医生

您好,目前伤口若一直渗液,感染可能性大,换药不好转建议行手术清创治疗。

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但是我问别的大夫,有人说关节液的可能性大

陈宝医生

这个不管是关节液还是脓液,都需要处理。如果是关节液就想办法覆盖伤口

陈宝医生

你是来自哪个地区?

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患者

齐齐哈尔

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还有一个问题,我这根手指头即便强行掰着它,让它伸直,也只能伸到大概一半,这是什么原因?

陈宝医生

你去你们齐齐哈尔医学院的附属医院看看,可能的话把伤口覆盖了,不然一直这样不容易好

陈宝医生

不能伸直可能是侧副韧带挛缩的原因,也可能是屈肌腱的原因

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是这个姿势下时间太长,不动弹的事儿吗?

陈宝医生

是的

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大夫,我想问一下,像我这种肌腱断裂如果通过手术治疗,需要等结痂完全脱落才能做手术吗?

陈宝医生

等感染好了手术会好一些

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患者

大夫,我想问一下,临床上用什么判断化脓感染是否控制好了,能进行肌腱缝合手术了

陈宝医生

伤口愈合,没有红肿,没有窦道

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患者

是不是只要等伤口结痂了就可以,不需要等结痂脱落吧?

陈宝医生

要等伤口长好才可以

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患者

要等结痂脱落,新皮肤长出来,还是只要新鲜肉芽组织填满伤口就可以?

陈宝医生

皮肤长出来,你这个不取最好先用支具固定把指间关节到逐渐固定伸直

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患者

这个问题有的医生说只要肉芽长出来感染消了就可以,有的医生说要等完全愈合,我想问一下,这两种都各有什么好处?

陈宝医生

首先必须等感染控制好了,早处理肌腱吸收形成缺损的可能性会小点,皮肤长好以后,发生再感染的可能性小点。

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患者

像我这种中指第二指节受伤后完全不能活动,有没有可能是血管神经受伤,肌肉连续性中断,筋膜断裂,肌腱粘连引起的?还是说一定就是指伸肌肌腱断了?

陈宝医生

单纯手指外伤一般不会引起神经原性功能障碍,不会是血管的问题,这只会是缺血坏死。

陈宝医生

为什么回事粘连引起的,受伤以后活动是好的?慢慢不能伸直吗?

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患者

刚受伤的时候勉强能伸直,后来化脓感染的比较严重,然后医生给我清创的时候也比较用力,然后就渐渐变得完全不能动了

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自从受伤了之后,也一直没敢活动手指,怕影响伤口愈合

陈宝医生

那就两方面都有可能

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患者

我这根手指头虽然没法自己活动,但是如果用另一只手指头辅助这根手指头活动,能感觉到手指在伸的过程中,是能使得上劲的,如果是肌腱完全断裂,是不是应该完全感觉不到发力感?

陈宝医生

你那是屈肌腱的力量

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患者

不是,是在伸的过程中,能使上点劲

陈宝医生

这个要医生检查评估呢

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患者

大夫,我的手指头因为是关节处受伤,而且不能伸直,所以拍核磁看不出肌腱的情况,这种情况如果拍超声能看清肌腱的情况吗?

陈宝医生

超声可以看到的,可以做个看看什么情况

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患者

如果超声能拍清楚,是不是就不用做手术探查了?

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咨询时间: 2023-04-01
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陈宝
陈宝  创伤科 副主任医师 已认证
兰州大学第二医院
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