患者
腹胀气，排气多，胃镜非萎缩性胃炎伴糜烂，肠镜结肠炎（男，32岁）
病程有一年多时间了，反反复复
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钱瑞琴医生
您好！谢谢您的信任与关注。请稍候，我仔细看一下您发来的信息。
患者
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患者
去医院面诊把脉说是脉弦滑
钱瑞琴医生
您舌红，苔厚腻，有裂纹、齿痕，提示脾胃虚弱，阴虚。
钱瑞琴医生
您受过大的打击和挫折吗？情绪郁闷吗？压力大吗？疲劳，怕冷吗？体重减轻了吗？
钱瑞琴医生
为了全面了解您身体状况，请回答以下问题，饮食好吗？有无泛酸、打嗝、烧心、胃痛？情绪稳定吗？有无烦躁、郁闷、焦虑不安、易急？睡眠好吗？有无早醒、中间醒、多梦？大便干燥吗？已往患过什么病？做过什么检查？服用过什么药物？
钱瑞琴医生
因为有交流次数和时间的限制，您回答完毕后，请告诉我一下，我再回复您。中医是辨证施治的，因此，您回答的越全面，给您辨证的就越精准。
患者
没有受过大的挫折，但性格属于抑郁型的，压力一般，有点怕冷，因为去年年初开始出现症状后我出现了恐癌症，天天想的比较多，那段时间情绪特别抑郁，瘦了一二十斤，从去年下半年开始体重稳定在140了，饮食还可以，睡眠可以，梦多，没有泛酸，打隔，烧心及胃痛症状，但有暧气
患者
大便开头一截干燥，后面的还好，偶尔有一过性的腹泻，还做过腹部➕泌尿系b超，肝功能，肺部ct，胰腺ct，肿瘤标志物，粪便常规及隐血
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
肿瘤标志物没有问题
患者
以往没有什么病史，吃过很多治疗脾胃不和的中药，西药有整肠生，马来酸曲美布汀片，施维舒
患者
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患者
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患者
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患者
效果都不怎么好，反反复复
钱瑞琴医生
您由于疾病的影响，治疗效果不稳定的影响导致情志不畅等，影响肝的疏泄功能，肝失疏泄，肝胆失和、肝气郁结可出现烦躁、抑郁，思虑过多，出现恐癌的症状。脾运化功能失调，脾气不升，胃气不降可出现腹胀、嗳气、大便时干时稀。脾胃虚弱日久可以生湿生热，火热上行，热扰心神可出现睡眠质量不好等症状。脾胃虚弱，气血生化之源不足，出现消瘦。根据以上分析，中医辨证为肝气郁结，脾胃虚弱。
钱瑞琴医生
以上回答您有什么问题吗？
患者
没有
患者
需要怎么调理啊
钱瑞琴医生
治疗原则：舒肝理气，健脾和胃
钱瑞琴医生
建议服用汤药和中成药
患者
我的胃和肠需要多久再复查啊，胃糜烂也是服用汤药和中成药吗？
钱瑞琴医生
一年复查一次。
钱瑞琴医生
胃糜烂也可以服用汤药和中成药
患者
哦，可以开方吗？
钱瑞琴医生
可以，您还有什么补充的问题吗？
钱瑞琴医生
您还有恐癌的想法吗？
患者
有一点，老是怕漏诊
钱瑞琴医生
现在已经表明您是肝气郁结，肝胆失和，您还在有怕的想法吗？
患者
尽量不去多想吧，从2021年11月到2023年1月肠镜做了三次，胃镜做了两次，还加上其他一些大大小小的检查，跑了医院无数次，
钱瑞琴医生
是的，您各项检查都已经排除癌症了，不要担心了。请不要回复、给您开处方，
钱瑞琴医生
药已经帮您开好了，请点击处方，详细填写药品配送地址，选择“去支付”，如果需要帮助，可以点订单左下角“客服”进行咨询。建议您药品快服用完之前2-3天来复诊，而不是等所有药品用完再来。按时服药，有问题随时与我联系。
钱瑞琴医生
汤药和中成药同时服用，饭后30分钟服用。服用2周后复诊。
钱瑞琴医生
1.服药期间禁辛辣、油腻、生冷。禁烟酒。2.禁忌劳累过度3.忌生气、感冒。4.不吃红薯、粗粮，少食甜食，5.不喝浓茶咖啡。
钱瑞琴医生
饮食和生活上的调理是改善症状好转的最根本、最重要的因素。1.饮食：多食新鲜蔬菜水果、避免过烫食物，避免进食生冷、辛辣刺激性食物。2.生活方式：餐后避免立即平卧，餐后要适当活动（比如散步至少半小时），睡前4小时不要进餐。3.放松心情，及时缓解要紧张、焦虑情绪。
钱瑞琴医生
您病久，脏腑功能失调，需要调理一段时间，请有信心，坚持服用药物，按时复诊。服药期间一定要放松心情，多与朋友和家人交流，饮食平衡，不喝酒吸烟，适度锻炼身体，有问题及时联系。祝您治疗顺利、晚安。
钱瑞琴医生
处方已发送，您有什么问题吗？
患者
好的，那个西药，整肠生，施维舒和马来酸曲美布汀片还需要吃吗？
钱瑞琴医生
可以继续服用，与中药间隔一个小时。
钱瑞琴医生
您病久，脏腑功能失调，需要调理一段时间，请有信心，坚持服用药物，按时复诊。服药期间一定要放松心情，多与朋友和家人交流，饮食平衡，不喝酒吸烟，适度锻炼身体，有问题及时联系。祝您治疗顺利、晚安。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-02-23
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