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问题描述:
高医生，您好， 这次打扰您是为就家中冠心病患者的治疗问题进行咨询，感谢您百忙中的关注。 患者基本信息如下： 84 周岁，女，年初因新冠阳康后出现胸闷、呼吸不畅和头晕等症状就医，并在查出冠脉三支病变后入院。 入院后于 2023-03-17 经造影检查明确为左前降支中段、回旋支远段和右冠分叉处严重狭窄，详细报告见「附件」。院方以患者高龄，恐进行搭桥术风险过高，且堵塞严重已不适合放支架为由推荐药物球囊治疗。同时，因左前降支堵点接近主动脉，有主动脉痉挛风险暂未处理，仅对回旋支进行药物球囊治疗。随后患者择期于 2023-03-24 完成了右冠的药物球囊治疗。 截止今日，患者左前降支处于严重狭窄状态且未经处理。 其它背景：患者有原发性高血压症并遵医嘱服用降压药，目前收缩压约 120-130，舒张压约 60-70。 此次咨询主要问题为： 1. 考虑到患者年事已高，或无法耐受传统正中开胸搭桥术，但是否「有可能」在阜外医院针对当前未开通的左前降支（甚至其它狭窄处）进行左胸下横切开口的微创搭桥术进行处理？ 2. 若无法微创搭桥，以该患者的年事，是否有进行传统搭桥术或「其它方案」治疗的可能？（女，84岁）
分析及建议:
看不清楚造影图片，你最高能发造影视频，看不清楚造影图片，你最好能发造影视频，不需要搭桥，介入支架可以处理。
患者
高医生，您好，
这次打扰您是为就家中冠心病患者的治疗问题进行咨询，感谢您百忙中的关注。
患者基本信息如下：
84 周岁，女，年初因新冠阳康后出现胸闷、呼吸不畅和头晕等症状就医，并在查出冠脉三支病变后入院。
入院后于 2023-03-17 经造影检查明确为左前降支中段、回旋支远段和右冠分叉处严重狭窄，详细报告见「附件」。院方以患者高龄，恐进行搭桥术风险过高，且堵塞严重已不适合放支架为由推荐药物球囊治疗。同时，因左前降支堵点接近主动脉，有主动脉痉挛风险暂未处理，仅对回旋支进行药物球囊治疗。随后患者择期于 2023-03-24 完成了右冠的药物球囊治疗。
截止今日，患者左前降支处于严重狭窄状态且未经处理。
其它背景：患者有原发性高血压症并遵医嘱服用降压药，目前收缩压约 120-130，舒张压约 60-70。
此次咨询主要问题为：
1. 考虑到患者年事已高，或无法耐受传统正中开胸搭桥术，但是否「有可能」在阜外医院针对当前未开通的左前降支（甚至其它狭窄处）进行左胸下横切开口的微创搭桥术进行处理？
2. 若无法微创搭桥，以该患者的年事，是否有进行传统搭桥术或「其它方案」治疗的可能？（女，84岁）
图片因隐私问题无法显示
高华炜医生
看不清楚造影图片，你最高能发造影视频
高华炜医生
看不清楚造影图片，你最好能发造影视频
患者
好的，不过我尝试了百度云盘和阿里云盘，发现您打开的话都需要注册账号甚至安装云盘客户端，您推荐通过哪种途径向您发送影像资料呢？ 感谢高医生。
患者
我先尝试在 App 里直接发。 以下是 3-17 第一次做造影同时在回旋支做药物球囊的视频（共计 19 个）：
患者
因为手机排序问题且看不见文件名，上面可能有乱的，我重发下。 以下为 3-17 的：
患者
以下为 3-24 的第一部分：
患者
以下为 3-24 的第二部分：
患者
所有影像资料已发送完毕，拜托您了。 感谢高医生百忙中的帮助。
患者
Hello？
高华炜医生
不需要搭桥
高华炜医生
介入支架可以处理
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-04-10
