患者
刘医生您好,我替我父亲咨询,我父亲56岁今年ct及增强ct检查出肺结节,肿瘤标志物cy21-1超标,咳痰。家族无肺癌病史,不抽烟。老家本地的医院判断结节5mm且光滑建议三个月随访,我不大放心,请您也看一下。先附上增强ct报告、体检报告和ct截图,后面两张是去年6月的ct截图。另外如您方便可否提供我一个邮箱,我把增强ct的审片程序和文件发给您,看的清楚些,谢谢🙏(男,55岁)
曹医生,再发一些现在的ct图给您
图片因隐私问题无法显示
刘明医生
您好,这个结节只有5mm,靠在血管上。目前考虑两个可能性,一个是良性的,淋巴结可能。另外一个早早期癌或癌前病变。
刘明医生
结节太小,目前无法给出准确结果,那么只能靠时间随访,如果一直没有变化,考虑良性可能大。缓慢增大考虑后者。
患者
我就是担心5mm的ct诊断是不是有误,因为本地的医院经常误诊,我另外有个在长海医院看片子的朋友说不只5m
患者
大概8mm,他建议我找专科医院的医生再看看片子
患者
您可否帮我看看片子电子文件呢
患者
结节据我父亲说是在变大的,但我目前还没取得以前的报告
刘明医生
10mm以下的实性结节,90%以上是良性的。如果是8mm的话,可以考虑消炎后复查ct
患者
是否有必要复查petct?
刘明医生
结节太小,petct意义不大
患者
如果是后者的话,治疗方法是什么?治愈率高吗
刘明医生
如果有变大要当心。没变化的话问题不大,可以继续观察。
患者
有变大的话如何治疗呢
患者
另外能不能麻烦您帮我看看片子,检查结果我父亲情绪很不好,我想找个权威的专家帮忙看看片子,让他放心一下
刘明医生
变大的话,要具体分析结节的形态特点了。
刘明医生
但是目前没有任何证据提示恶性
患者
可不可以把ct原始文件发给您再看看?我自己导出了ct审片文件和程序
刘明医生
liumingvip@hotmail.com
患者
好的,万分感谢!
刘明医生
😊
患者
邮件已发送
患者
另外,我父亲的其他病情也告知您供参考:7-8年糖尿病史,无并发症,控制尚可;17年6月肺结核皮试强阳,但痰液无结核杆菌,昨天也查了痰液结果还没出来。
患者
另外您说的消炎,具体是怎么个消炎方法
刘明医生
刚刚回到家,等我看后,明天恢复你
患者
好的辛苦您了,谢谢🙏
刘明医生
您好,两次ct都看了。两次病灶没有明显变大,仅仅是两次摄片时曝光率不同。谈下个人感受,我个人倾向目前良性病变可能大。
刘明医生
应该继续随访观察的。消炎可以不用,因为间隔那么久随访没变化,消炎一般也消不掉的。
患者
好的谢谢医生!
患者
还有几个疑问,肿瘤标志物偏高是什么原因呢?痰多目前怎么治疗比较好
患者
我听说单一标志物意义不是很大,是这样吗?
刘明医生
肿瘤标志物没有特异性,特别是肺癌。不仅肿瘤会引起增高,其它很多因素也会导致增高。
刘明医生
肿瘤标志物不是肺癌诊断的惟一依据,临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑,但是肺癌确诊一定要有细胞病理学的诊断依据。需要注意的是某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高,所以一定要结合临床综合考虑其增高的意义。虽然血肿瘤标志物的增高对于肺癌并没有确诊意义,但是其最有意义的是对于肺癌治疗效果的评价,如果放化疗之后肿瘤标记物持续下降说明治疗效果较好。
刘明医生
动态检测,持续增高才有意义
患者
您说的细胞病理学是指穿刺吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是17年12月和现在的比较
患者
升高一点几
刘明医生
这个没有意义的,不同机器或试剂盒都可能引起上下波动
患者
就是波动不是很大,是这个意思吗?
刘明医生
对
患者
好的谢谢
刘明医生
不客气
刘明医生
可以半年后再复查
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咨询时间: 2018-04-14