邱主任您好，我的病情和诉求如下: 2023年3月开始因为左肋下轻微牵拉痛三个月未好去医院检查的Ct和腹部核磁，腹部核磁显示胆汁淤积和胸腔积液，肺部ct第一次检查是在6月份，发现一个0.6cm的结节，边缘模糊，考虑炎性，让三个月后复查，9月份再查报告结节无明显变化但是报了考虑非典型腺瘤样增生，还是让三个月复查，昨天又复查了虽然报告无明显变化但是拿给呼吸科医生和胸外科医生看片子都说边上有小血管，是混合性结节，一个医生说这次较上次变实了另一个医生说变化不明显，目前还是让观察随诊。我的肿瘤标志物在9月份和昨天查的都有两项肺癌相关的偏高一点，自己回来焦虑得不行，想跟您咨询以下: 1.能否请您帮我看一下我这个结节和上次（6月及9月）对比是否确定变实了？边上的小血管是不是这次才长出来的？以您丰富的经验看我这个能排除恶性吗？ 2.我是否需要在下一次复查的时候做个petct? 3.我的左下肋内部牵拉痛和胸腔积液内膜局限性增厚有关还是和这个结节有关？ （以下是我三次的报告以及肿瘤标志物检查，昨天的报告上的二维码扫描可以看到这三次检查的电子片子）（女，38岁）三次检查分别为6月9月和昨天，图片顺序乱了

资料有点长，别急，一，这几个ct对比，最近的没有描述有实变，你说的小血管是指血管束吗，血管束属于正常的肺内血管，这次的肿瘤标志物为什么只查了一项，略有升高，可以过一个月后复查。目前看ct表现考虑恶性的可能性比较小，不是必须做pet-ct，如果有条件做pet-ct可能准确性更高，左下肋牵拉痛和胸腔积液应该都和胸膜增厚有关，考虑存在胸膜炎症，胸膜炎就是根据影像学检查和感染指标，及临床表现诊断，急性期需要抗炎治疗，过了急性期一般渗出就是慢慢吸收了，结节和胸膜炎应该没有关系，但起初的原因可能都是炎症，片子一直打不开，我觉得你说的应该是结节周围的气管影，应该不是血管，或者是肺纹理连接到结节了，稍等。