患者
什么样的伤口需要打破伤风？？削桃子皮时划破手，刨子肉眼看没有生锈，指甲盖被掀起来，不知道有没有削到里面的肉，血一直滴，流了很多血，后来按压止住了，然后去卫生所消毒包扎了…有无大碍？？？（女，23）
曲大鹏医生
朋友您好，根据您的描述，这样的伤口建议注射破伤风。
患者
已经过了48小时了，注射还有效吗？没有人体免疫球蛋白，医生说急缺，普通抗毒素皮试过敏，脱敏是不是有危险？
曲大鹏医生
有效的。没有危险，门诊经常给伤者脱敏注射。
患者
脱敏治疗上都要签协议书吗？？？院方不负责，而且上面的过敏情况都蛮可怕的………多久内注射都有效呢？？？
曲大鹏医生
至于签协议，一个医院一个规定，我们医院没要求签。签协议是让伤者知晓可能出现的风险，并不是推卸责任。注射破伤风的目的是预防，所以越早越好。
患者
出现协议上的情况会休克至死吗？？？我在网上查了，有些人脱敏打了一两针之后过敏严重，并没有注射完剂量，是不是也同样起不到预防作用？？？
曲大鹏医生
朋友，只是理论上会出现休克死亡的。实际工作中很罕见，我从医18年，不仅自己没经历过，也没听说身边发生过。您的第二问，是肯定的，不起作用。
患者
好的，谢谢…那脱敏注射的病人多吗？？？如果是第二种情况应该如何处理呢？？？
曲大鹏医生
脱敏注射的情况很常见。
患者
去卫生所包扎时护士说伤口不是很深就没太注意。现在我已经过了48小时了，而且我的皮试过敏反应比较严重…考虑到会不会注射前两针就会过敏严重，所以不打破伤风有无大碍？？
曲大鹏医生
朋友，如果伤口不是很深，而且污染不是很重，那么感染破伤风的可能性很小，应该没事的。
曲大鹏医生
您可以皮试一下，按照流程进行一下预防注射，有过敏随时停止。
患者
谢谢医生，我包扎伤口，每次拆掉都会粘连，又会流血，这该怎么办？
曲大鹏医生
这种情况，我的处理是，一，包扎时可以覆盖油纱。（现已少用）二，换药时使用生理盐水浸泡，三，如果伤口没有感染，条件允许可以早点敞开、暴露。
患者
生理盐水可以用双氧水代替吗
患者
早点暴露什么时候什么情况合适啊？暴露需要注意什么？目的是什么啊？
曲大鹏医生
伤口渗出明显减少并且没有感染就可以暴露。注意别碰水，别污染了伤口。目的就是别粘连啊。
患者
好的，谢谢
曲大鹏医生
不客气！ 职责所在 ，应该的。
患者
你好医生，我当时医生消毒清洗后，就用止血海绵和纱布包扎了，但是破伤风杆菌不是厌氧菌么，那这样包扎不是反而隔绝了氧气？？？
曲大鹏医生
厌氧环境是指比如钉刺伤这样的深部伤口，不能理解为包扎造成厌氧环境。
患者
那如果当时表面还有感染细菌，那包扎会不会提供了厌氧环境呢？
患者
不是说感染破伤风菌蛮多的，只是提供了厌氧环境才会发病吗，医生？
曲大鹏医生
不会。
曲大鹏医生
现在消毒条件改善，破伤风已经很少见。以前医疗条件不好，产妇生产都可以感染破伤风。
患者
医生谢谢你，可是我还是有疑惑…为什么不会呢？包扎了，不就隔绝了伤口和氧气的接触么？
患者
以前都是怎么消毒的啊？
曲大鹏医生
朋友，包扎并不是密封，包扎仍然是有氧环境。以前的医疗器械都是煮沸消毒，无菌观念没现在强，敷料只是清洗晾晒，特别是战场上，破伤风发病率很高。
患者
好的，谢谢您，您很有耐心~
曲大鹏医生
不客气！ 职责所在 ，应该的。
患者
我没有注射过相关破伤风疫苗的历史，破伤风一般会多久潜伏期？？
曲大鹏医生
潜伏期一般7~8天，但也有1-2天内或伤后数月或数年因清除病灶时而发病的，不过这样的很少，像有的老兵在解放后取身上的弹片时发病。
患者
清除病罩是什么意思啊，为什么会再去清除啊
曲大鹏医生
朋友，我下面已经打比方了啊。比如退役的老兵体内残留的子弹或弹片啊，就是清除这样的病灶。呵呵，明白啦？
患者
明白了，医生
患者
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患者
这种可以消毒伤口吗
患者
医用棉签也分普通级和灭菌级？我用了普通级，才发现，有关系么？
曲大鹏医生
没关系的。可以使用。
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咨询时间: 2014-09-05
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