患者
您好甲状腺结节 麻烦您帮我看下 医生让我观察，这个严重吗？（男，38岁）
这个是我看几天的检查
前几天的 做了三次甲状腺彩超没发现问题 这次有问题了
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盛薇医生
你好 第一张B超是什么时候做的？
患者
今天做的
患者
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患者
这个是去年做的
盛薇医生
目前的情况还是建议三个月短期复查，当前尺寸穿刺应该是穿不到的，属于中低风险。
患者
彩超医生说可能是炎症
患者
我也不懂 说好像有
盛薇医生
分4a恶性概率2-10%，影像学检查只能估算一个概率，不能确诊。
盛薇医生
目前可以先查一下甲功是否正常，如果正常先继续观察。
患者
嗯可能是炎症吗
患者
前几天也找的主任做 还没有
盛薇医生
肿块尺寸非常小，炎症也是有可能的。
患者
我担心前几天那个主任漏诊了
患者
去年12.28做还没有
患者
刚刚问医生说可以穿刺 浅表的位置
盛薇医生
如果B超医生认为可以穿到，那么穿刺是最佳选择
患者
一会评估看看
患者
上几次彩超是漏诊了吗
患者
结节长的也太快了 几天就这么大了吗？
盛薇医生
肿块尺寸太小也是有漏诊的可能的，B超是人工操作的，有一定误差
患者
麻烦看下造影彩超
患者
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盛薇医生
可以继续观察，造影风险相对B超又低了一些，但穿刺仍然是最保险的。
患者
3类也需要穿刺吗
盛薇医生
穿刺可以确认性质，是最保险的，目前造影三类可以选择不穿刺继续观察。
盛薇医生
穿刺目前不是必须的
患者
造影为准是吗
患者
医生说高频才能看到
患者
普通的看不到
盛薇医生
造影相对普通B超更准确一些
患者
为什么我这个普通头的看不到 高频的才能看到？
盛薇医生
具体成像细节需要咨询影像科的医生
患者
好的
患者
我彩超主任说可能是炎症 让观察 我今天强烈要求穿刺 到时候不知道能穿到吗
盛薇医生
能不能穿到需要穿刺的B超医生判断，一般小于0.5cm不容易穿到
患者
不能穿到 我先穿刺下淋巴结 看看是不是转移
患者
穿刺穿不到医院会收费吗
盛薇医生
穿刺前穿刺医生会给你大概率能否穿到的建议，只要穿了就是有费用的。
患者
医生我去年甲功能T3稍高
患者
其他正常
患者
去年8月底检查的
盛薇医生
时间已超过半年，对目前的参考意义不大了，且出现了新的肿块，建议再次复查
患者
明天我去查下 甲状腺需要空腹吗？ 今天血常规也不正常了，前俩天还是正常的 是不是打了造影剂的缘故
患者
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患者
这个是今天的，
患者
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患者
这个是上周五的
盛薇医生
不需要空腹
盛薇医生
血常规无大碍
患者
俩次隔了几天咋就不正常了
患者
好的明天我去查下 T3高是不是有甲亢？
患者
稍微高一点
盛薇医生
单纯一项稍微高不能判定为甲亢或加减，需t3t4偏同时高或tsh同步偏低
患者
哦哦 明天如果T3还高 咋办？
盛薇医生
单纯t3高继续观察
患者
我这个有没有炎症的可能性，因为前俩天做甲状腺都是正常的
患者
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盛薇医生
如果是炎症也主要考虑自身免疫性疾病引起，而非细菌感染
盛薇医生
有这个可能
患者
您好 为什么第一张彩超评断是4类？ 医生说好像有 是看不清楚的缘故吗？
患者
然后做造影医生又说 不知道为什么第一个彩超给的4A
盛薇医生
分什么级是影像科的医生判断，临床医生根据影像科医生给出的结果判断病情。
患者
影像科第一位医生给的是4a 说好像有个阴影
患者
造影医生又给的是3类 我不知道哪个为准
盛薇医生
一般以造影为准
患者
哦哦 那就是3类了吧
盛薇医生
分3类只能说风险相对低一些，也不能保证一定是良性，从原则上讲3类可以选择继续观察，但B超出现了4a，穿刺更加保险，都是概率的问题。
患者
好的
患者
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患者
明天的穿刺
患者
穿刺一个淋巴结 一个结节 不知道能不能穿到
患者
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患者
医生麻烦看看我的甲功能正常吗
盛薇医生
目前甲功是正常的
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咨询时间: 2021-03-16
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