患者
乳腺癌术后治疗方案，化疗（女，33岁）
李帆医生
您好，请把手术病理发一下
患者
乳腺癌上月30日手术，大病理和FISH结果出来了
李帆医生
发一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个后续怎么治疗
患者
还在吗
李帆医生
您好，我看了您的病理报告以及费是检测嗯，感觉还是可以吧。
李帆医生
您好
李帆医生
首先来说有几个好的地方，第1个就是肿瘤不是太大啊，三个公分，第2个呢，er PR都是墙表达的，嗯不好的喝吐呢，咱们也没有也是阴性的，所以通过这几方面来说呢，属于是早期的乳腺癌。淋巴结也没有转移。
李帆医生
嗯，说一个不好的地方呢，就是可能就是您的这个年纪啊，相对比较轻一点。
患者
那写的可见脉管内瘤栓是不是转移了
患者
年纪轻一点是不是不好治😞
患者
KI67值40是不是高风险，容易复发，我今天才拿到结果，之前写的30
李帆医生
脉管内的癌栓呢指的是血管里面有这个癌细胞，形成了一些凝集形成了一些栓子。
李帆医生
究竟有没有转移的话，这个也不好判断，但是呢，确实是有这个转移的风险存在，所以说需要咱们术后的要进行化疗。
李帆医生
嗯，年纪轻的不好的因素主要是这个容易出现复发或转移的这个风险。
李帆医生
术后的化疗方案呢，我建议是嗯，紫杉醇，或者白蛋白紫杉醇联合环磷酰胺。
患者
要化疗几次呢大夫，你说的药物是国产的药吗
李帆医生
另外一种化疗方案呢，就是AC到T就是表阿霉素联合环磷酰胺4个周期，然后再用多西他赛或者紫杉醇在化疗4个周期。
李帆医生
这两个化疗方案的都是适合您的方案，都可以选择。
患者
第一个是几个疗呢，是属于什么方案呢
李帆医生
化疗。6~8个周期化疗结束之后口服。三苯氧胺，一种抗雌激素继续治疗。治疗的时间是10年。
患者
第二个方案您意思是八个化疗吗
李帆医生
第2个方案是8周期前面是4个周期，后面的药是4个周期，加起来是8个周期。
李帆医生
第1个方案是紫杉醇或白蛋白紫杉醇联合环磷酰胺需要做到6个周期。
患者
多少天一个周期呢，需要治疗多久
李帆医生
21天一个周期。
患者
化疗的话哪个方案副作用小一点呢
李帆医生
这两个方案的副作用相对来说都比较轻。
李帆医生
主要的副作用有脱发，骨髓抑制，神经毒性等等。但是脱发。还会再长出头发来的，这个也不是您所需要担心的，在化疗期间可以买一个假发。
患者
会掉头发，恶心 伤及肝脏什么的吗
李帆医生
会有恶心的情况发生，但是一般都可以耐受，因为我们现在都有止吐的药物。
李帆医生
对肝脏的损伤呢并不是特别大，因为我们每个周期呢都会查肝功能，如果发现有损伤都会及时的进行治疗的。
患者
化疗方案就是说我至少得六个疗程呗
李帆医生
对
患者
那化疗完会降低转移风险吗
患者
内分泌治疗需要治疗十年啊
患者
😓
李帆医生
之前内分泌治疗是需要5年，后来这个循证学的依据呢，认为10年的治疗比5年的治疗效果更好，所以现在呢都推荐是10年。
患者
您说的是只吃药吗，用打雌激素
患者
的针吗
李帆医生
后面就是化疗，后面的这个药呢叫三苯氧胺，它是抗雌激素的，需要口服的，一天一片。
李帆医生
还有一种办法就是切除双侧的附件。
李帆医生
如果说切除了双侧的附件，需要吃的一种药叫来曲唑，这也是一种抗雌激素的药。
李帆医生
嗯，切除双附件的治疗方案呢，适合于比较年轻的女性，比如说40岁以下的女性。而且对生育呢没有要求。
患者
切除卵巢吗
李帆医生
对，是的。
患者
会不会有啥影响
李帆医生
嗯，主要的影响可能就是衰老的比较快吧，其他的没有什么影响。
患者
三丙氧胺就是他莫昔芬是吗
李帆医生
对
患者
我需要打针吗
患者
只吃药就行了吗
患者
雌激素那个药副作用应该挺大的吧
李帆医生
如果说不想手术切除的话，可以选择打针进行药物去势治疗。
李帆医生
我们常用的药物是亮丙瑞林。 这个有一个月打一针的，也有三个月打一针的，它主要的作用就是药物去势。
李帆医生
但是药物去世所带来的问题就是第1个去世的效果并不如手术切除来的干净彻底，第2个对于费用来说要比手术的费用要多。
李帆医生
那么药物其实的好处呢，就是说可以不用进行手术治疗。
患者
就是说吃内分泌药加上打针，或者内分泌药加上切除卵巢。只吃药行不行
李帆医生
只吃药的话，效果并不是特别的好。
李帆医生
主要是您比较年轻，而且这个病例里面有一个癌栓的提示。
李帆医生
复发的风险的相对比较高一些。
患者
可以吃中药调理吗，我就是说化疗之后还得吃药打针或者切除卵巢，中间这十年还有可能复发转移，风险还高是吗
李帆医生
化疗之后依然还是需要内分泌治疗的，嗯，因为这样做呢可以把复发或者是转移的风险降低到最少，如果只是做化疗不进行内分泌治疗的话，这个复发的风险还是有的
李帆医生
对于中药的调理，我们认为中药对于抗肿瘤的作用来说相对比较弱，我们临床中用中医中药更多的是辅助放疗化疗，免疫治疗等等，嗯减轻治疗的毒副作用。
患者
我想问下治疗费用大概是多少，化疗加上内分泌治疗
李帆医生
化疗6~8次下来的话，嗯在3万块钱左右吧。
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咨询时间: 2021-01-22
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