患者
医生,您好!我母亲于去年九月被确诊为乙状结肠癌三期(3C),确诊后立刻进行了手术,现在正在化疗。她的化疗反应一直比较重,所以我想向您咨询一下关于化疗方案的问题。我在附上的pdf文档里,详细地描述了她的基本情况和我想咨询的问题,并且附上了她的治疗记录。希望能听一下您专业的意见和建议,非常感谢医生!(女,67岁)
pdf里的图片可以拉大看,但是我怕传过去分辨率低会看不清,我把每次化疗的出院记录再发一次。如果其他检查结果pdf里的图片看不清的话,您如果需要仔细看,跟我说,我再单独发图片,麻烦您了!
非常感谢医生!
图片因隐私问题无法显示
金璿医生
你好,术后病理报告有吗?发给我看看
患者
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患者
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患者
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患者
这是病理报告,谢谢医生!
金璿医生
从分期看应该做半年
金璿医生
现在用的什么止吐药?
患者
这个我不是特别清楚,我不在我妈身边,等我联系她让她问一下医生。我有一个她每次化疗第一天输液的单子,我之前查过一下,里面好像有一个止吐药,我把这个单子发给您,您先看一下。另外我妈说她反应严重的时候医生会给她打止吐针,然后就是这几次化疗,还加了一个不报销的止吐药,直接从外面药房买了送过来用,但是我不知道具体名字。等我联系到她,让她问问医生。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这个是当时的手术记录,也发给您吧。
患者
等我收到我妈的回复,告诉您,谢谢医生!
金璿医生
第一,手足麻木是奥沙利铂的副反应,主要靠保暖来缓解,避免接触低于体温的东西。
金璿医生
第二,胃肠道反应可以通过调整止吐方案来减轻,可以加用小剂量激素以及自费的nk1拮抗剂止吐
金璿医生
第三,进食好转后,骨髓功能可能也会有一定程度恢复,可以通过减量化疗药来提高耐受性
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
谢谢医生的建议。我刚才问了问我妈,她说她反应大的时候,护士会给她打一针屁股针止吐,名字叫胃复安。此外还上了自费注射止吐药(第一张图)和自费口服止吐药(第二张图)。
金璿医生
止吐药用的还是比较充分的了
金璿医生
可以尝试下个周期化疗减量
患者
医生也说可以减少药量,还说可以改成那个奥沙利铂+口服十四天药的三周方案,但是我妈担心在家口服十四天药没有医生在身边不安全,而且她也怕换了新药反应还很大。您觉得哪种方案比较好啊?减少药量对疗效影响大吗?
患者
您说的这个nk1拮抗剂我妈是已经用了吗?
金璿医生
是的
金璿医生
两个方案都是标准方案
患者
就是改方案或者减少药量都可以是吗?
金璿医生
都是可以尝试的
金璿医生
我倾向先原方案减低剂量
患者
好的,非常感谢医生的解答!此外还有个问题想咨询一下,我妈之前做过几次CT,我看她的肺部显示一直有一些阴影,结节之类的东西,医生说没事,这个可以看出和肿瘤转移没什么关系吗?还是医生只是想继续观察?我把CT单发给您。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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金璿医生
条片状的,一般是良性的
金璿医生
小结节,一般人都会有,小于1cm的很难鉴别良恶性,主要靠动态观察变化,如果没有变化,一般都是良性的
患者
那就好,太感谢医生了!
患者
像我妈这个情况,您觉得复发率大概有多高啊?
金璿医生
淋巴结转移数比较多,复发概率偏高
金璿医生
具体一个病人没法预测
金璿医生
现在能做的,还是尽可能完成术后辅助化疗
患者
好的,我明白了,谢谢您的意见!
金璿医生
您客气
患者
医生您好,我还有个问题想咨询一下。我妈第一次化疗后,第二次入院的时候白细胞2点多,医生给她打了短效升白针后开始化疗。后来第三次入院的时候,白细胞降到1点多,医生又给她打了短效升白针后化疗,然后这次化疗完出院的时候,医生给她打了长效升白针。在这之后的每次化疗,出院的时候,医生都直接给他打了长效升白针,说是她需要。不过这样在下次入院化疗的时候,指标就正常,就不需要再打短效升白针了,直接化疗。我想问一下,每次出院的时间打长效升白针这个操作合理吗?
金璿医生
可以的
金璿医生
但长效升白针对于更适合三周方案
金璿医生
不过从结果来看,长效的能保证她按时化疗,就按目前方案进行吧
患者
明白了,谢谢医生。长效升白针一般打完多久后开始化疗比较安全啊?
金璿医生
没有严格的时间,有的长效升白针是要求用药后12天以上开始
金璿医生
但前年有临床研究做的是口服化疗药同时用升白针,安全性也很好
患者
奥奥好的。因为我妈是两周期的化疗方案,所以一般只间隔了十天到是一天左右就开始化疗了,应该也没什么大问题吧?
患者
我之前也担心她打这么多长效升白针副作用会大
金璿医生
这倒不会
患者
哦哦,那就好,谢谢医生的解答!
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咨询时间: 2023-02-18