患者
女性，66岁，二十多天从高处摔一下，尚可行动走路。前天因疼痛难忍才告知家人并带到县医院住院拍片。县医院医生说得做手术植入钢钉，想问一下晏医生是否可以做微创手术或者有其他更好的手术方式？（女，66岁）
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晏兆魁医生
你好，你们这个大意了呀
晏兆魁医生
应该早一点到医院检查的
晏兆魁医生
片子有点看不清楚，大概是胸11锥体压缩骨折了对吗？
患者
是的我们也非常自责，因为我们常年在外，老人家为了不让我们担心就没告诉我们，自己去镇上的医院检查医生跟她说让她在家静卧，但老人家就是闲不住要去干活。要不是因为她说漏嘴了我们才知道。
患者
是的
患者
CT检查报告 检查部位：胸部平扫（包括肺及纵隔）,胸椎平扫（T7-T12) 检查表现： 胸廓无畸形。双肺野清晰，肺纹理粗细均匀、走行自然、轮廓清楚，肺内未见实质性病变影。双侧各叶、段支气管通畅，肺门结构清楚。两肺门及纵隔内未见肿大淋巴结。心脏形态、大小未见异常；主动脉多发钙化。双侧胸腔未见积液。 T11椎体楔形变扁，椎体骨皮质及骨小梁断裂，骨密度增高。椎体前缘呈双缘改变，后缘碎骨片突向椎管，继发骨性椎管狭窄，硬膜囊受压。其余椎体及附件未见异常，椎旁软组织轻度肿胀。 诊断意见： 1.T11椎体压缩性骨折，继发骨性椎管狭窄。 2.主动脉多发钙化。 MR检查报告 检查部位：胸椎段及胸段脊髓 检查表现： 胸椎生理曲度存在，序列连续。T11椎体变扁，于STIR序列呈不均匀高信号,T10-11椎间盘向后突出，邻近硬膜囊受压；各椎体边缘增生变尖。扫及椎管内未见异常信号。胸椎椎旁软组织未见明显异常信号。 诊断意见： 1、T11椎体新近压缩性骨折。 2、T10-11椎间盘突出。 3、胸椎骨质退行性变。
晏兆魁医生
双下肢活动感觉都是好的对吧？
患者
对的
晏兆魁医生
大小便有没有问题呢？
患者
老人家现在反应腰疼直不起身，但是走路还是可以的。 大小便没问题
晏兆魁医生
不能再走路了，当地医院建议卧床是对的
晏兆魁医生
如果没有下肢症状和大小便功能障碍的话，一般有三种方式选择
晏兆魁医生
卧床静养1-2月；椎体成形手术；还有就是钢板螺钉内固定手术
晏兆魁医生
这些治疗方法各有优势和劣势
患者
嗯已经住院两天了 我想问一问是否有更好的手术技术？毕竟县医院的医疗资源可能没有大城市的医院好
晏兆魁医生
对病人来说只有适合的就是好的哈
患者
椎体成形和钢板螺钉内固定手术那个更好呢？
晏兆魁医生
椎体成形术价格更便宜，创伤更小，风险更小
晏兆魁医生
钢板的话更牢固
晏兆魁医生
像老人这种情况，两种都可以选择。只要做好了都可以的
患者
钢板创口更大是吗？老年人骨质较为疏松钢板的治疗效果会不会更好
患者
好的好的
晏兆魁医生
所以以后一定要规律抗骨质疏松治疗
晏兆魁医生
骨质疏松会增加手术风险
晏兆魁医生
钢板不能治疗骨质疏松哈
晏兆魁医生
椎体成形术属于微创
晏兆魁医生
钢板螺钉的话是传统手术
患者
那椎体成形手术会不会更适合老年人？毕竟老年人经不起折腾，钢板创伤较大会不会太大？ 以及这两种手术的恢复期有多久呢？是不是传统的恢复时间比微创更久一些
患者
以及医生我还想问问您最近可以做椎体成形术吗？我刚从川北医学院附属医院和南部县医院询问两家医院都做不了这个手术
晏兆魁医生
我们这里倒是可以做这个手术，但是得做术前评估，并不是所有人都能手术的
晏兆魁医生
不好意思哈，刚才有点忙，椎体成形术对于无神经症状的老年患者确实要更适合一些。
晏兆魁医生
对于无神经症状的患者而言，三种方法都是可以选择的，患者和家属根据个人的情况选择治疗方式。
患者
那医生我能冒昧问一下贵医院椎体成形术和钢板螺钉手术的费用分别是多少吗？
晏兆魁医生
因为手术装修的原因，我们现在暂时只做椎体成形，钢板螺钉要去华西附一院做
晏兆魁医生
大概是2万的，4万
晏兆魁医生
只能说个大概，每个地方每个病人还不一样
患者
椎体成形大概2万钢板螺钉4万这样吗
患者
好的好的谢谢您
晏兆魁医生
总费用的话椎体成形在3万多，钢板螺钉5万多吧
晏兆魁医生
但是你们如果在县级医院做费用会便宜一些，而且报账比例更高
晏兆魁医生
级别越高的医院费用越高
晏兆魁医生
别客气哈！
患者
您太客气了 那医生我还想问一下这个钢钉钉进去后日后要取出来吗？不取出钢钉对日后生活有影响吗？
晏兆魁医生
骨折的话可以取的，一年半左右骨头长好以后取出。
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咨询时间: 2020-06-03
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