医生您好，右肺中叶肺腺癌切除手术9个月，术后没化疗没做治疗。现在发现右肺下叶尖和右肺胸膜下又有新生结节，大的0.9*1.1厘米。右心隔角淋巴结肿大。报告提示转移可能性大。请问医生，这种情况化疗还有作用吗？用什么药化疗效果能好点。谢谢医生指导！（女，57岁）

如果是新出来的，那么大多数是转移的。现在这种情况的话，建议做基因检测。看适不适合靶向治疗，免疫治疗。化疗可以考虑。首选培美曲塞加铂类。医生应该和你说的免疫治疗吧，pd1的治疗。目前比较新的治疗。化疗当然有作用了，复发就算晚期，没有基因突变，中位生存期大约1年左右。但每个人要看自己的情况。这个病人手术后复发的，而且病灶很小，只在局部。要百分之百确定是需要病理检查。不过一般没必要。从这些结果看，百分九十以上都考虑转移。也还可以进一步做pet/ct检查。目前来说，如果有效果的话，长期用，恒瑞的应该比较实惠。一般单做就2周一次。配合化疗就3周一次。可以吃，不用谢。