患者
脑脓肿破溃引起脑室也有脓液，脑室扩大，术后可以用盐水冲洗吗？盐水对脑细胞和脑组织有影响吗？（男，42岁）
李峰峰医生
您好！您说的盐水是指生理盐水吗？
患者
是的
李峰峰医生
那当然可以了，生理盐水是和我们身体的组织液同样的液体
患者
对脑细胞没有影响吗？
李峰峰医生
对脑细胞和脑组织没有影响的
李峰峰医生
当然了。。要不你以为用什么冲洗？
患者
我弟弟做了后就出现脑间质水肿，脑萎缩了
李峰峰医生
脑间质水肿是原来脑脓肿引起脑积水的问题，和生理盐水没有关系的
患者
才开始做了下来还有点意识，冲洗几天后，意识状态越来越差，脑积水也越来越严重
李峰峰医生
脑室扩大压迫脑组织当然会有间质水肿了
患者
脑积水引流不畅是不是随时会有生命危险？
李峰峰医生
脑脓肿破溃引起的脑室积脓是非常严重的，这个是整个颅脑的感染。。。不是因为冲洗造成的意识状态差，不冲洗的话更严重
李峰峰医生
脑积水是一个逐渐的过程，一般不会突然要命，只有积水到一定程度，压迫重要组织才会有生命危险
李峰峰医生
发热吗？
患者
哦，那现在出现了引流不畅了，感觉脑积水又很快出现了，这种情况会有生命危险吗？
李峰峰医生
我相信医生应该告诉你这个疾病的风险性了，你可能没有把他想的这么严重
患者
现在不发热了
李峰峰医生
你是怎么引流的？腰大池置管？
患者
脑室外钻孔引流
李峰峰医生
钻孔引流的情况下怎么会有积水呢？
李峰峰医生
是不是已经拔了？
患者
腰大池叶引流不出来，脑脊液压力低，
患者
没有拔，医生说引流不出来
李峰峰医生
你说的很矛盾啊。。。我重新捋一捋。。。原来腰大池引流＋冲洗，后来引流不出来了，又做的钻孔引流？
患者
但是看到局部又鼓起来了，每次引流不好局部就会鼓起来，前几天还鼓起来快了形成了脑疝，就又做的脑室外引流，现在局部又鼓起来了。但是又引流不出来
李峰峰医生
局部鼓起来了？做手术去骨瓣了吗？
李峰峰医生
你有ct吗？我看一下。。你说的我越来越不明白了
患者
开始脑室冲洗引流，时间到了就改成腰大池引流，又引流补出来了，鼓起来形成脑疝了，就又做的脑室引流
李峰峰医生
现在是脑水肿，不是脑积水吧？这是两个概念，你别搞混了
患者
怎么发结果单，？
李峰峰医生
手机拍个照片啊
李峰峰医生
做的颅脑ct的
患者
我相册里有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
老师还在吗
李峰峰医生
8-9号的脑积水已经不明显了，主要是脑水肿，你看那些黑黑的基本都是脑水肿，减压窗鼓起来估计和这个有关
李峰峰医生
这个病人刚开始就是脓肿住的院吗？当时是不是就已经脑疝了？
患者
现在这情况还能治吗？
李峰峰医生
加强脱水，继续用抗生素。。。现在的脑脊液培养还有细菌吗
患者
不是，是脑外伤术后感染又形成了脑脓肿，脓肿破馈后又做的手术，术后脑积水太重又做的外引流，现在脑脊液培养没有细菌了
李峰峰医生
嗯。。我想着脑脓肿怎么去骨头了呢
李峰峰医生
这个病人预后不会很好，很多地方已经出现脑组织坏死了
患者
脓肿术后已经一月了，脑脊液培养阴性已经20多天了，但是脑积水还是没能解决好，脑组织坏死就是会成植物人是吗？但是能保命吗？
李峰峰医生
脑积水解决好挺好的呀，基本没有了。。现在是脑水肿的问题
李峰峰医生
脑组织坏死要看部位，有些部位坏死也问题不大。。我看着患者命可能能保住，倒是醒不了太好
患者
现在这种脑水肿可以控制得了吗？要是引流不畅，管拔了脑积水又有了咋办啊？
李峰峰医生
已经去骨头减压了，再加上脱水药，应该可以控制住。。。如果拔了引流管还是有积水，就要做脑室腹腔分流手术了，或者三脑室造瘘
患者
对疼痛和大声有点反应，能代表有机会醒过来吗？
李峰峰医生
这说明患者昏迷不深，只是浅昏迷，很大概率醒过来的
患者
医生说可能里面有粘连了，如果脑室有粘连了，能有办法解决吗？
患者
有药可以帮助患者醒过来快点吗？或者说是可以修复脑细胞吗？
李峰峰医生
对的，感染造成的黏连。。方法就是分流或者三脑室造瘘
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咨询时间: 2019-08-11
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