十年前查出系统性红斑狼疮，一直吃激素控制得不错。但1年前体重下降明显，脸色难看，没有引起注意。去年底自己发觉右乳右硬块，立即到医院检查。手术切除右乳和右侧腋窝淋巴，病理检查是浸润性三阴乳腺癌。随后进行了化疗，药物为多柔比星60mg+环磷酰胺1g；第二次化疗时因为白细胞低二延期10天进行。目前化疗2次。自我感觉较差，信心不足。化疗后不良反应主要是食欲低、没力，偶尔呕吐。常感觉体内（心脏、肾）冷，最近口腔舌头溃疡，下咽困难 ；手脚发黑，脚发凉。但目前口腔和舌头溃疡，下咽困难（1周左右）。化疗出院后，一直服用的药物用：地塞米松片，艾司奥美拉唑肠溶胶囊，双环醇片，地榆升白片。 1、  多柔比星为什么打3支60mg？我们很担心过量。按照其身高1.65m体重58kg，和多柔比星20mg/m2的指导用量，40mg已经足够了。请指导并建议方案。 2、  因为红斑狼疮，白细胞一直偏低。化疗后最低不到1. 能不能吃升白药？ 3，她的这些反应，是否正常？（女，53岁）

可以使用升白药物,所描述反应都为化疗常见反应，40mg每平方,标准身高体重体表面积为1.5-2平方,算下来不算量大。红斑狼疮如果用免疫抑制剂本身抵抗力就会差一些,再加上化疗会导致白细胞数下降,容易引起继发感染等并发症,需要注意,具体方案需要调整的地方需要治疗医生与风湿免疫科的医生会诊决定，会比一般人更容易感染,并不是说一定会感染，如果红斑狼疮一直是维持治疗没有急性症状,就采用现方案即可,密切观察，是化疗引起的,如果进食饮水困难建议去口腔科看一下,治疗缓解症状。