患者
我奶奶大面积脑出血，两天内不再出血了，是不是不会有危险，72岁了。（，）
林和璞医生
你好，检查的片子发过来看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
林和璞医生
病人平时有高血压？现在病人什么情况？意识？四肢活动？
患者
有点高血压
患者
四肢能活动
患者
跟他说话有意识
患者
手还能使劲
林和璞医生
意识清楚吗？能正确对答吗？
患者
偶尔吐
患者
说话不清
患者
能点头
林和璞医生
你拍的片子上下、左右、前后都是反的😓
患者
我再重新拍
林和璞医生
不用，我反着看吧
患者
好的
林和璞医生
右侧肢体活动应该比左侧差一些？
患者
对的！
林和璞医生
那右侧活动能到什么程度？能自己抬离床面吗？现在就是保守治疗？
患者
右侧基本不能动
患者
本来说微创治疗
患者
但是医生说不排除术中出血的可能
患者
今天先没手术
林和璞医生
嗯，那为什么没做呢？应该做个血肿腔钻孔引流
患者
我寻思询问一下，这个保守治疗行不行
患者
这个是微创吗
患者
奶奶岁数大了，怕下不来手术台
林和璞医生
血肿量不小，等自己吸收需要时间长，容易导致严重的脑水肿。
林和璞医生
钻孔引流是微创
患者
这个把脑内的血引出来，有没有更严重的危险？保守治疗可以嘛？
患者
微创的话，手术的危险大不大？
林和璞医生
谁都不能保证没有手术风险
患者
所以如果决定保守治疗的话，您觉得可以嘛？
患者
脑水肿会导致什么？
林和璞医生
穿刺再出血，身体条件差，耐受不了全麻手术
患者
我这头不太懂，感觉城市小，医生我也怕不权威
患者
暂时想保守治疗
林和璞医生
高血压脑出血在神经外科是常见病，不存在什么权威不权威的，都可以治。
林和璞医生
那就看你们家里的选择了，保守也可以，控制好血压。
林和璞医生
后面几天会有脑水肿，头疼、恶心呕吐可能会加重，甚至病人会昏迷。
患者
现在就是呼吸有点急促
患者
最好是微创呗
患者
如果不再继续出血，也最好是微创？
林和璞医生
要是在我们这里，如果老太太没有绝对的手术禁忌症，还是建议手术的
患者
微创会不会插管，老人能受得了吗
林和璞医生
是的，出血量少，可以考虑保守，出血量多，如果保守的话，下一步出来的问题可能更多。
林和璞医生
插管都是在麻醉状态下，病人没有感觉
患者
出病房就不用插管了对吗
患者
72岁手术的也很多对吧
患者
这个费用大概多少钱？
林和璞医生
自主呼吸恢复了就可以拔管，除非呼吸不好，那就不能拔。
林和璞医生
费用问你的主管医生
患者
好的，我家这个情况，就是建议微创
患者
有心脏病，高血压，能手术么
患者
这个保守治疗会不会恢复好？就是保持生命安全
林和璞医生
病人平时没有吃阿司匹林、波利维吧？有没有心脏病？
患者
一个月不出血
患者
可不可以考虑手术
林和璞医生
这些问题你有没有问过你的主管医生？手术要么现在就考虑做，不想做就保守，再过一个月就没有必要做手术了，有可能已经吸收了，前提是病人能坚持的话。
林和璞医生
而且不管做不做手术，偏瘫后遗症肯定会有，至于能不能清醒，现在讨论还太早。
患者
有心脏病
林和璞医生
嗯，具体的治疗方案需要跟你的主管医生商量。我的建议，如果有手术机会，还是考虑做微创手术。
患者
好的，大夫，太谢谢你了
患者
我家选择保守治疗
林和璞医生
不客气
患者
她有心脏病
患者
我家全家人怕手术下不来手术台
林和璞医生
心脏病有很多种，能不能耐受手术不是你们家属来评估的，是医生来评估的。当然，你们自己不想冒手术的风险，医生肯定不会强迫你们的，考虑好了就行。
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咨询时间: 2018-11-06
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