患者
医生，你好。麻烦看看是否确诊子宫内膜异位症？（女，21岁）
马瑾医生
你好，请问有什么症状吗？
马瑾医生
你好
马瑾医生
可以把检查结果发过来我看下
患者
之前痛经规律，这一次经期延长10+，2号来的今天还有点粉红色。腹痛持续整个经期，目前疼痛加重。Ca125 55
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
原发性痛经，之前痛经只有前面三天
马瑾医生
你好，这个检查没有没有提示有子宫内膜异位症
患者
平素月经彻底干净也需要8-9天
患者
没有？？？不是？？
患者
卵巢癌抗原125 有55
马瑾医生
你之前是原发性痛经是吧，只是这个月痛经持续时间比较长
患者
可是疼痛加重啊
患者
持续整个经期
患者
之前只有两三天
患者
流血十多天
患者
时间长也不能这么久吧
马瑾医生
CA125轻微升高提示可能有子宫内膜异位症，但是不是确诊治标
患者
确诊需要腹腔镜吗？
患者
B超显示宫腔上段分离3mm是什么意思呢
马瑾医生
提示有宫腔积液，和你有少量出血有关系
患者
那宫颈回声欠均匀呢
马瑾医生
可能宫颈内有纳氏囊肿或者其他炎症之类的
马瑾医生
这个问题不大
患者
炎症会引起腹痛加重吗
患者
没有性生活 也会有炎症和囊肿吗
马瑾医生
会的，如果有盆腔炎、输卵管炎，是会导致疼痛加重
马瑾医生
一般没有性生活是很少有炎症，如果平时不注意个人卫生，或者有自慰现象，是会有炎症和囊肿的
患者
宫颈炎症以后发展会导致哪些疾病？
马瑾医生
宫颈炎、宫颈息肉、宫颈糜烂这些
患者
这个囊肿和炎症需要治疗吗
患者
怎么检查呢
马瑾医生
做妇科检查，白带常规检查、TCT，检查如果轻度炎症，可以不用治疗，中重度，需要治疗
患者
好的
患者
那子宫内膜异位症怎么确诊呢
马瑾医生
这个确实不好确诊，宫腔镜只能是探查，也可以做盆腔核磁
患者
那20岁以后，有性生活，体检需要做什么检查呢
马瑾医生
有性生活活每年定期检查hPV、TCT和妇科超声
患者
这些检查都在什么时候段做
马瑾医生
月经结束3-7天
患者
HPV tct这两个检查价格一般在多少左右
马瑾医生
这个总共500左右
患者
好的
患者
目前在吃地屈孕酮片和小金片
患者
异位症会影响怀孕吗？原理是什么呢
马瑾医生
异位症会影响怀孕
马瑾医生
子宫内膜异位症的患者不孕率可以高达40%。引起不孕的原因比较复杂，比如盆腔微环境的改变可能会影响精子与卵子的结合，有可能会影响卵巢功能导致不排卵，或者是黄体形成不良。严重的子宫内膜异位症的患者可以引起卵巢、输卵管周围的黏连，而影响受精卵运输。这些因素都可能会导致不孕
患者
原理是什么呢？我现在疼痛部位主要是下腹左右两侧
患者
对于还未生育的患者来说 治疗措施是什么呢
马瑾医生
子宫内膜异位症治疗的方法有药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于有生育要求、伴有痛经或者慢性人盆腔痛且无卵巢囊肿形成的年轻女性。治疗的药物有高效孕激素和炔雌醇复合剂、孕激素制剂、孕激素受体拮抗剂、孕三烯酮、达那唑、GnRH-a等。
患者
是通过激素使内膜停止生长，异位的内膜脱落吗？那是不是吃激素的过程中不会来月经？停药才会来？
马瑾医生
对
患者
一般来说吃药多久会脱落呢
患者
地屈孕酮片的副作用有什么呢
马瑾医生
这个有个体差异的，有的需要吃3-6月
马瑾医生
常见胃肠道反应，恶心呕吐这些
患者
会有激素脸吗？
患者
会增进食欲吗
马瑾医生
不会
马瑾医生
其他副作用：乳房胀痛、抑郁、有些会有子宫内膜增生、息肉、囊肿这些
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患者
我目前除了腹痛，肋骨旁边按压也痛，活动度不好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
右侧肋骨，划线的一整条按压都有不同程度的痛
马瑾医生
这块和妇科关系不大，你可以去做腹部肝胆超声和胸部拍片看一下有没有异常
患者
肝肾功能有没有必要抽血检查呢？
患者
如果是软组织损伤超声可以看得出来吗
马瑾医生
有必要的，如果有问题，血液里会有明显的变化，软组织损伤超声检查不一定能检查出来
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咨询时间: 2021-02-16
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