患者
2023-08-02在全麻下行L5-S1经椎板间入路经皮内镜下椎间盘摘除，射频消融术。后因复发，2023-09-20在全麻下行显微镜下经通道腰椎后路翻修神经根探查，椎间盘摘除术”手术治疗。现在症状右侧臀部腿部疼痛，坐马桶脚麻。白天躺着的时候没事，晚上的时候一动就疼。（男，26岁）
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谢明医生
您好：正在开车，需要一个多小时后才能回复您。抱歉让您久等了！
谢明医生
您好：1，您术前都有哪些症状？〈8月2日以前。） 2，术后您感觉如何？原来的症状是否消失了？ 3，您说的复发时有什么症状？您9月20日术后原有症状是否消除了？因为已经摘除了椎间盘。您术后是多久出现右侧臀部，腿部疼痛？坐马桶脚麻？还是二次术后仍然有这些症状？请您详细介绍一下这些方面的情况。
患者
1.8月2日术前右侧臀部疼痛，右腿大腿、小腿后侧疼痛，双脚麻，每到晚上特别疼痛。 2.8月2日手术后疼痛，脚麻症状消除。9月20日手术后疼痛有所减轻，右腿在走路、翻身的过程中疼。 3.复发就是相比8月2日术前症状加倍疼痛。9月20日术后原有状况除了右腿有点疼其他症状消除。9月20日手术后大概术后15天的时候出现右侧臀部腿部疼痛和坐马桶脚麻的症状。
谢明医生
您好：您9月20日做的腰椎后路翻修神经根探查，椎间盘摘除术，是摘除的腰椎哪一节的椎间盘？您是否清楚？您是否复印了手术记录？
患者
腰5骶1，住院病例还没邮寄过来
谢明医生
您好：如果您明确记得您第二次手术是做的腰5-骶1的椎间盘摘除，那么您9月20日术后就应该没有这个椎间盘了。可是您术后的核磁10月19日做的，报告仍有腰5-骶1椎间盘膨出伴突出，继发椎管狭窄。而且，您又有右侧臀部腿部疼痛和坐马桶脚麻的症状，那么说明您的腰5-骶1椎间盘突出还存在，您得和为您做手术的医生讨论一下，您这种情况他们要如何进一步处理？
患者
大夫请问一下，我现在在家静养的方式和注意事项是什么啊。还有，能不是是伤口水肿导致的。
谢明医生
您好：您现在有症状，除了可能有神经水肿之外，您的核磁仍有L5-S1椎间盘突出。所以，您需要绝对卧床休息两周，口服乐松，甲钴胺，再口服腰痛宁胶囊。可以控制住您的症状。等您腰腿疼痛减轻之后，再下地活动您需要戴一个腰围保护腰部，并且您还得锻炼腰背部肌肉，可以减少您的发病。
谢明医生
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谢明医生
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谢明医生
锻炼腰背肌请按左上角第一图练习就行了。其他均为参考。
谢明医生
下面是腰围样品，供您参考。
患者
好的，谢谢大夫。请问大夫，通道内固定器是啥啊，我的手术费用明细里有固定器，然后我问手术大夫，他说是通道內固定器，我不知道那是啥。
谢明医生
您好：您别客气！ 您要问一下，是哪个通道用的固定器。是麻醉时用全麻，呼吸通道用了什么器材？还是脊椎手术通道用了什么固定器？
患者
脊柱手术，我看手术费用明细，大概7800
患者
大夫想我这种情况，如果更加严重的话是不是只能打钉子才能根治啊，有没有自愈的可能性？以后应该在那些方面注意点？我11月12日有一个考试车程往返是5个多小时，考试时间2个半小时，得久坐，我现在身上情况能去吗？
谢明医生
您好：您得问一下给您手术的医生，这个固定器是在脊椎手术通道中固定某种手术器械的。
患者
大夫，水肿是什么情况引起的啊
谢明医生
您好：如果只切椎间盘，未做打钉子固定，脊柱不够稳定，还可能复发腰疼。我和您都是这个病，我第一次也是只做了单纯局部切除，没有固定，一年内复发，又做了，椎间盘突出切除，脊柱融合，加螺丝钉和固定杆的固定手术。然后过了一个半月，就治好了。 您如果考试要长途乘车，久坐的话，您先戴上一个腰围在家中试试，如果能坚持两小时以上腰腿不疼，您就可以去。
谢明医生
您好：水肿主要是怕神经水肿，神经在椎管或椎间孔内，是在骨性通道中存在，您有椎管狭窄，神经一水肿，体积变大，压力变大，您就会觉得腰疼，腿痛，水肿消失了，神经变细了，那么其在骨性管道内受的压力明显减轻了，此时神经支配区域的疼痛就没有了。
谢明医生
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谢明医生
我的腰椎间盘突出手术后的X光片。（两个小白点是腰椎体融合器。）右侧是融合手术示意图。供您参考。
患者
明白了，谢谢大夫，没啥问题了。我老实在家养两个月。等养在多锻锻炼。
谢明医生
您好：请多保重，祝早日康复！
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咨询时间: 2023-10-20
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