患者
母亲大三阳。儿子出生打了免疫球蛋白和乙肝疫苗。30天又打了乙肝疫苗。今天45天查了抗体。这个报告什么意思（女，23岁）
图片因隐私问题无法显示
朱焕兵医生
您好 请问有什么不舒服的症状吗
患者
母亲大三阳。儿子出生打了免疫球蛋白和乙肝疫苗。30天又打了乙肝疫苗。今天45天查了抗体。这个报告什么意思（女，23岁）
患者
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朱焕兵医生
请问母亲病毒定量化验了吗
患者
我是母亲我是乙肝大三阳。我的母亲是乙肝大三阳。我今年24患病24年，肝肾功能正常。DNA4✘10^5。怀孕期间，医生建议我吃替诺夫，我从28周吃到38周期间一个月查一次DNA。到38周时候DNA阴性了。然后我就不吃药了40周生产的。生产时候查DNA又变成4✘10^5,孩子现在45天给他查的这个。我想问问他得乙肝了嘛？？
朱焕兵医生
孩子乙肝表面抗原阴性的
朱焕兵医生
没有乙肝
患者
e是阳性
患者
请仔细看
朱焕兵医生
有几个抗体阳性 提示接触过病毒
患者
30天打乙肝疫苗了。出生也打了
患者
今天是45天。是不是可能打育苗打的
朱焕兵医生
出生时乙肝免疫球蛋白打了吗
患者
打了
朱焕兵医生
乙肝表面抗体 就是需要它阳性 这是保护性抗体
患者
母亲大三阳。儿子出生打了免疫球蛋白和乙肝疫苗。30天又打了乙肝疫苗。今天45天查了抗体。
朱焕兵医生
现在有一百多
朱焕兵医生
您开始恢复抗病毒了吗
患者
我还没有继续吃药呢。生娃娃之前38周我就不吃药了。我还没再治疗。
患者
当时医生让我吃到生。我就只吃到了38周。因为38周查DNA就阴性了。后悔死了。
患者
生娃娃时候也就是一个半月前。查DNA又是阳性4✘10^5
患者
育苗打的就是抗原？？
朱焕兵医生
疫苗打的没有问题
朱焕兵医生
多亏这些疫苗
朱焕兵医生
目前在哺乳吗
患者
育苗打的不就是抗原嘛？那个e抗原是不是打育苗所以有的
朱焕兵医生
不是
朱焕兵医生
打疫苗 是产生 表面抗体
患者
能麻烦您给我讲讲那个e抗原的危害不。为什么有这个e抗原。他是不是有可能被传染了
朱焕兵医生
e抗原是病毒引起的
患者
我没有喂奶给他，我怕有问题
患者
我想现在咨询一下可以喂奶嘛？有的医生说没有问题。有的医生说不行不行。有的说只要我的乳头不破不出血他的肠胃不出血就没事。
朱焕兵医生
是感染过 但是现在表面抗原阴性 说明病毒抗原清除了。 e抗原阳性，如果是e抗体更好。可以继续化验一个病毒DNA检测 更准。
朱焕兵医生
您要抗病毒治疗
朱焕兵医生
乳汁里面也有病毒的
患者
消化道不是不传染
朱焕兵医生
小孩子抵抗力很弱 很多免疫屏障都不成熟 如果母亲病毒复制非常活跃 风险还是蛮大的
患者
他有抗体啊
患者
作为一个母亲觉得抱着娃娃给他喂奶是一种幸福。😭有没有什么办法可以喂奶呢
朱焕兵医生
抗体这个数值是会会不断消耗的
朱焕兵医生
抗病毒治疗 把它降下来
患者
我继续吃药呗？？我觉得我吃那个药吃几天就降下来了。几天不吃就涨上去了特别快。DNA数值
患者
我在吃药期间可以喂奶嘛。
患者
真的挺想喂得不过一直不敢😭觉得喂他奶粉没有那种幸福感😭😭😭😭
朱焕兵医生
不能轻易停 当时更好的做法是 产后三个月 再停 停药后再哺乳
患者
喔
患者
那时候母乳都上去了估计哈哈
患者
那我现在继续吃药？？
患者
我觉得DNA这么高也不是个事
朱焕兵医生
我建议继续吃药 属于病毒反跳 另外 问一下 生产后 复查了没有
患者
复查妇科了没查乙肝方面的
患者
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朱焕兵医生
最好查一下。
患者
这个是8月10月11月的DNA还有12月的是阴性。1月的是阳性的。我是10月开始吃药的28周.11月是32周。还有个37周查的是阴性。
患者
我生的时候查了也就是42天前。DNA是阳性
朱焕兵医生
一般的建议是 抗病毒治疗期间 不要哺乳
朱焕兵医生
也有一些研究说 替诺福韦服用期间 可以哺乳
患者
😭😭
患者
问了好多医生，有的说可以喂养因为打免疫球蛋白了。有的说不能。
患者
😭😭能不能专业回答下
患者
这个乙肝真的是要命的病。都给患者整出心病了
朱焕兵医生
当然是按照指南 一般的建议来
朱焕兵医生
抗病毒治疗期间 不建议哺乳
患者
😭😭😭😭
患者
懂了。都看我自己怎么定夺。
患者
估计这个需要我自己权衡利弊😢当母亲的当然希望最安全。😭可是还是不死心。
朱焕兵医生
这个是有指南的
患者
？？？？什么指南？
朱焕兵医生
慢乙肝防治指南
朱焕兵医生
您可以去看一下
朱焕兵医生
中华医学会出的
患者
我现在继续吃药。我需要吃多久药呢？？
朱焕兵医生
还有一个感染乙肝的育龄女性的管理共识
患者
😭请问一下乙肝可以治愈嘛？
朱焕兵医生
可以治愈
朱焕兵医生
只是时间比较长
患者
我吃那个替诺夫需要吃多久？？多久复查一次？？
朱焕兵医生
回答这个问题之前 说一下抗病毒的条件
朱焕兵医生
大三阳 如果病毒定量大于两万 转氨酶升高超过正常上限两倍 建议抗病毒治疗
患者
那我现在呢
患者
我那时候是因为怀孕所以就让我抗病毒治疗了
朱焕兵医生
意思就是说 病毒定量高 同时肝功能异常 才需要抗病毒 或者有的病人 有明显的肝硬化 肝纤维化 那也要抗病毒
朱焕兵医生
是的
朱焕兵医生
如果不是怀孕 还达不到抗病毒的条件
患者
我现在肝肾功能正常啊。其他的也正常。是不是不用抗病毒治疗。？
患者
对是这样的。给我看病的医生说怀孕以后就不用吃这个药了。让我吃药是为了阻断母婴传染。生完以后不用吃了。就这么说的原话。我问可以母乳喂养嘛。告诉我。孩子打免疫球蛋白了可以喂养。注意奶头别出血破损，消化道不传染的
朱焕兵医生
但是 因为为了降低母婴传播几率 您在妊娠中后期服用了抗病毒治疗 短期停药后 病毒反跳 建议 复查肝功能 病毒定量。如果还是病毒高 建议抗病毒
患者
病毒是10^5
患者
恢复吃药前了
朱焕兵医生
有没有继续升的更高
朱焕兵医生
现在还是属于免疫耐受期
朱焕兵医生
如果后面复查 病毒定量高 但是肝功能持续正常 也可以不启动抗病毒
患者
还查腹部肝胆胰脾彩超看看？？
朱焕兵医生
是的
患者
目前那个娃娃没事对吧？他没有乙肝？？
朱焕兵医生
现在产后6周吗
朱焕兵医生
现在是没事的。
朱焕兵医生
但是有一点 注意 小孩在完成6个月时打完第三次预防针 7月时复查 乙肝两对半 病毒定量 再确定是否感染。
患者
还是有可能得被
患者
😭😭到底什么意思呢。那7个月时候复查。缺认感染能治疗不？
患者
要不要现在做个DNA？？
患者
我去做一下那个DNA，肝功能。还有还查腹部肝胆胰脾彩超。然后DNA还是10^5或者更高？？我就吃药。没有变化我就不吃药被？？
患者
我可不可以现在边吃药边喂奶？他抗体170多是不是不会感染了
朱焕兵医生
小孩是没有乙肝的 完成主动免疫后 7个月时要去复查
患者
我还是想喂奶😭😭😭😭
朱焕兵医生
没有说不能喂奶的
患者
不是只血液传染。不消化道传染。
朱焕兵医生
只是我个人不建议
患者
您说我DNA高。
患者
我得听医生的啊
患者
说我能喂奶。是因为他有抗体。而且消化道不传染对吗？？
朱焕兵医生
他的e抗原是阳性的
患者
这个危险吗？
朱焕兵医生
这个往往需要结合病毒DNA来确定
患者
他的e抗原是阳性的，到底说明什么呢？这个是干嘛的呢。
朱焕兵医生
所以我的建议是7月时全面复查
患者
我需要给他查DNA现在？？
朱焕兵医生
7个月的时候再查
患者
哦
朱焕兵医生
后面还有几针
患者
我现在喂奶。我注意奶头不出血是不是不会传染啊
患者
我看他的抗体很多。
患者
我在边吃药边喂养是不是也可以？
患者
是不是不乳头出血就没问题
朱焕兵医生
这样 您去复查一下病毒定量和肝功能 肝胆彩超 如果肝功能正常 只是病毒定量高 暂不抗病毒治疗 每3个月复查一次
患者
肝功能正常一直
患者
我最近熬夜熬的厉害会不会影响结果啊。我记得我同学熬夜几天然后体检就肝功能不正常
朱焕兵医生
结果出来之后 如果您不需要抗病毒 可以开始哺乳
患者
我病毒量高也没事？
朱焕兵医生
有没有脂肪肝
患者
没有
朱焕兵医生
属于免疫耐受期 不需要抗病毒
朱焕兵医生
那就去复查吧
患者
肝功能不正常呢？就得扛病毒治疗？然后可以边吃药边喂奶呢
朱焕兵医生
虽然有文献说"替诺福韦服用期间 乳汁中药物含量低 毒性有限 可母乳喂养" 但是指南不推荐抗病毒期间哺乳
朱焕兵医生
等您复查之后再看吧
患者
那我查了我的病毒量又高了。是不是不能喂养。即便他有抗体
朱焕兵医生
还是看肝功能吧 如果肝功能正常 就不抗病毒治疗
患者
肝功能正常，DNA多高都不用治疗？？
患者
DNA多高都可以喂奶？因为他有抗体。我又不出血。
朱焕兵医生
有些人 有肝硬化或者明显的肝纤维化 肝功能也要抗病毒
朱焕兵医生
指南里面 是这样说的 为预防母婴传播而服用抗病毒药物者 分娩后停药，停药后即可母乳喂养
患者
我现在就是这种状态。孩子有抗体抗体大于100
患者
你不是说边吃药可以边喂奶嘛。而且那个药是杀病毒的。怀孕时候能吃喂奶也能吃吧，理论上
朱焕兵医生
那个是指南提到了几个研究 说替诺福韦 服用期间 是可以哺乳的
患者
指南靠谱嘛。觉得好多文献都是理论大于实践。实用性并不是很强。
朱焕兵医生
文献都是临床研究 纳入了很多病人孕妇的数据
朱焕兵医生
有个概念我再说一下
朱焕兵医生
叫做母婴阻断
患者
看了你这个指南，我可以这样边吃药边喂奶。就算我病毒高我吃药也就下去了，而且孩子还有抗体。我还注意乳头不出血。
朱焕兵医生
阻断母婴传播
朱焕兵医生
不是我的指南
朱焕兵医生
所有的措施 出生时的 以及之后的疫苗接种 都是为了阻断母婴传播 那么 确定是否阻断成功 是完成（0 1 6三针主动免疫）7个月时 化验确定的
患者
没成功怎么办呢
朱焕兵医生
一样的评估是否需要治疗
朱焕兵医生
如果只是携带 肝功能正常 不需要抗病毒
患者
我寻思喂奶，就得抗病毒治疗啊
朱焕兵医生
根据指南 没有达到抗病毒的条件
朱焕兵医生
一旦不抗病毒 就可以喂奶。
患者
😭根据指南我可以边吃药边喂养。根据喂养条件我需要DNA低。我现在想喂下我儿子，我就得边吃药边喂养啊。
朱焕兵医生
如果您还有什么问题 去挂一个大专家 他们更有经验
朱焕兵医生
边吃药边喂养的前提是母亲 的确属于肝功能异常 需要抗病毒治疗的
患者
e抗原和e抗体的问题我还是没弄明白。e抗原是干什么的e抗体是什么呢。为什么有抗原没抗体。
患者
为什么e抗体那么少
朱焕兵医生
e抗原阳性 但数值比较低 说明病毒还没有彻底清除 好在表面抗体是阳性的，这种情况还需要进一步化验乙肝病毒DNA定量，结合起来看。 完成三次预防针以后 建议在7月时化验
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咨询时间: 2019-02-28
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