患者
我母亲72岁,摔伤了肩膀,这是她拍的核磁共振片子和诊断说明。
以下是我妈妈近期在市人民医院看病的情况。最近她的右侧肩背疼痛麻胀有所加重,和右上肢的过度疲劳有关(擦了很多烧煮的很黑的锅碗瓢勺等),夜里常常疼醒。更不好的是,量血压时发现右手的血压(收缩压)比左手的要
低30mmHg以上,舒张压双侧。而正常的情况下右手的血压要比左手的高出5--10mmHg。现在右手的桡动脉搏动明显弱于左手。我家市人民医院中医骨伤科的医生说此症与肩伤无关,要考虑和颈椎病有关,可是她的颈椎病的症状并不明显啊。昨天又去找了心血管内科主任医师看,他怀疑可能有血管堵塞或者是别的什么东西压迫,要求她住院查一查,她说不宜再拖下去,怕出大问题,我还未拿定主意,担心花一大把钱结果还是查不出原因,或者查出来了也没法在这里得到很好的治疗。中医骨伤科的医生建议我到广州或北京去诊治,可这些地方的医院要想住进去太难了!
所以,希望问下一步该怎么检查治疗?肩伤有没有可能造成对上肢动脉的压迫?以致于两侧血压收缩压相差这么大。
另外想请您再给会诊一下"右的肩袖损伤"究竟是哪一类型的损伤?是肩袖撕裂伤还是肩袖间隙周边稳定肱二头肌健长头的滑轮结构创伤性病变?如果是后者,是肩胛下肌腱的损伤、外侧CHC损伤还是SGHL一MCHL复合体损伤?有没有粘连性关节囊炎,关节腔积液大概有多少?
如果是肩袖撕裂伤,能给分一下类型吗?如肩袖关节面撕裂、滑囊面撕裂、或肌腱内部分撕裂或全层撕裂?(女,69岁)
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杨波医生
您好!脉压差过大,老年人得小心主动脉夹层!需要做CTA或者MRA排除。
患者
还有别的建议吗?
患者
是否需要住院排除?
杨波医生
核磁共振只能显示肩袖损伤,具体损伤程度得关节镜手术探查!
患者
所以上面我问的那些问题您都无法回答是吗?
杨波医生
当然需要住院!住心血管内科或外科。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这几个问题您能回答吗
杨波医生
没有医生可以具体回答!需要进一步住院检查。
杨波医生
肩袖损伤一般都是部分或完全撕裂,多数都是冈上肌腱的撕裂,进一步需要关节镜手术探查。
患者
好的
患者
你的建议,就是住院治疗,找出具体原因,是吗
杨波医生
对!肩袖损伤可以缓一缓,而脉压差大很可能是主动脉夹层!非常凶险!随时要命!
杨波医生
至少市级三甲医院住院!才有完善诊断和抢救的条件。
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咨询时间: 2017-10-14