患者
问一下一到下午嘴巴舌头手就发热 一般怎么调理黄芪茯苓生白术 薏米赤小豆 瓜蒌木香半夏槟榔枳实白扁豆 我因为有湿热便秘吃了效果还可以就是一到下午就嘴热手热舌热（男，34岁）
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袁莹医生
你好！你这种情况有多久了呢？
袁莹医生
现在有点忙，晚点回复
患者
感觉几年吧
袁莹医生
嗯嗯，大小便怎么样呢
袁莹医生
平时喝水多不
袁莹医生
抽烟喝酒么？
袁莹医生
经常熬夜不
患者
便秘 每天一点软的 拇指头多点 喝水多尿正常偏黄点 不抽烟喝酒 一般11点半睡 早了睡不著
患者
吃了阳虚气虚阴虚治疗便秘的药没用这个有用
患者
确定湿热引起便秘 我还有脾虚吧看我舌头大还有肝郁中间有凹陷 两边也有线
患者
我齿痕感觉不严重吧 就是舌头大了点
患者
就是一到下午就嘴巴发热 还有点火冲大脑 感觉
患者
那个引火下行 牛膝杜仲肉桂可以吗
患者
说什么相火造成的 早上没有热就是一点钟就开始了
患者
百度查的
患者
你以前有没有碰到过这些问题了
袁莹医生
你这个根据你说的脾胃是有湿热的，肝阴虚火旺
袁莹医生
你这种情况是常见的
患者
嗯
患者
一到下午就嘴热脑袋有点影响吧
患者
主要便秘现在找到房方子了就是热怎么调理
患者
是引火下行还是健脾
患者
而且热的时候感觉肚子微涨吧
患者
用过木香感觉还涨是不是肝气郁结
患者
是哦还有点脂肪肝
袁莹医生
嗯嗯，你这种情况我建议是健脾袪湿，平肝顺气
患者
这我知道啊
患者
就是方子不好开
患者
那个方子还是头条上医生说的有效果
患者
只是治疗大便
患者
黄芪茯苓生白术 薏米赤小豆 瓜蒌木香半夏槟榔枳实白扁豆
患者
是不是加上柴胡香附 白芍牛膝
患者
柴胡10香附10白芍12牛膝6
患者
本来想肉桂感觉大热受不了
患者
还上点干姜
袁莹医生
你发的这个主要还是健脾袪湿，加上另外几个有一点舒肝的作用
袁莹医生
你好，还在么
袁莹医生
请问你平时血糖测过么
患者
不高
患者
测过
袁莹医生
嗯嗯
袁莹医生
那你个人觉得，是下午发热对你影响大，还是便秘对你影响大呢
袁莹医生
如果两方面不能全部调理，我建议是先调理其中一个对自己影响更多的
患者
便秘不过对症就不急了 不过一下午发热不舒服脑袋昏昏的
袁莹医生
等其中一个改善了，再调理另外一个
患者
我看能不能一起调理
患者
主要祛湿热就好了还有健脾
患者
我就想知道湿热是什么引起的 阴虚吗还是脾虚 我好自己查 就像便秘一样搞错放像吃一堆没用
患者
下午发热是什么引起的写错不是湿热
袁莹医生
湿热主要是脾虚运化不好
袁莹医生
下午发热也是湿热为主要原因的
患者
开始以为气虚阴虚便秘 因为老师下午发热 还有阳虚便秘冬天腰冷脚冷 后来才知道是湿热引起便秘
袁莹医生
你调理还是主要以袪湿清热为主的
患者
阴虚会下午发热吗
袁莹医生
阴虚是晚上发热
患者
嗯
患者
那倒没有就是下午到了晚上减少了。早上基本感觉不到一下下午一点就又来了
患者
以前晚上盗汗
患者
现在就没了
袁莹医生
嗯，盗汗是阴虚的原因
患者
还容易白天出汗气虚我也有开始以为是气虚便秘 也不是
袁莹医生
那你现在主要还是湿热
患者
嗯
袁莹医生
所以你调理也是清热袪湿
患者
眼睛也经常红估计也是湿热引起的
袁莹医生
嗯嗯
患者
我是开了黄芪20生白术10薏米10赤小豆15干姜5枳实10木香8炒扁豆10半夏法10瓜蒌30
患者
今天加了柴胡10香附5牛膝6白芍12
患者
喝了
患者
脂肪肝好像要加点赤芍什么的
袁莹医生
脂肪肝要加点荷叶泽泻
患者
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患者
里面那么多 那个重要
袁莹医生
对你来说，荷叶泽泻，郁金可以的
患者
看到有些说去痰在于活血 这个是痰湿引起的脂肪肝吗
袁莹医生
不是呢
袁莹医生
痰湿是中医概念，脂肪肝是西医说法
患者
那是吃多了
袁莹医生
痰湿是肺脾的问题
患者
不是说肥胖好多痰湿
患者
像我吃的一般就是肚子大 痰湿绝对走不了
袁莹医生
嗯
患者
我想脂肪肝也是吃多了
袁莹医生
嗯，也是呢
袁莹医生
饮食还是要注意
患者
所以我看脂肪肝好多都有活血带我中药
患者
痰湿重在活血那我这个去湿热要不要加点赤芍丹参
袁莹医生
嗯嗯，因为肝主血
患者
白芍也是活血的吗
袁莹医生
那你现在是要解决发热呢
患者
跟赤芍一样吗
袁莹医生
还是要解决你脂肪肝呢
袁莹医生
都有活血的效果
患者
我觉得湿热解决了健脾好了就不热了
患者
就是方子简单看能在调下
患者
白芍活血比丹参赤芍怎么样
袁莹医生
嗯，那清热袪湿活血凉血的中药很多的
袁莹医生
赤芍和丹参更好
患者
我知道白芍养阴的
患者
我看加了柴胡就加了
袁莹医生
嗯。柴胡主要疏肝理气
患者
好像伤阴吧
患者
肝
袁莹医生
不会呢
袁莹医生
肝主要是容易肝火旺或者肝阴虚火旺
患者
我看还有决明子 泽泻荷叶 不过太凉要加多少干姜合适了
患者
茵陈也是清热利湿的吧我也加了点
患者
感觉5克干姜少了点怕热了本来就肠湿热
袁莹医生
嗯嗯，加太多也不好的
袁莹医生
适当就行
患者
那应该多少合适了
患者
里面还有30克瓜蒌 寒凉的
患者
好像说什么湿热本质还是肠寒
袁莹医生
药的种类太多也不好的
患者
嗯
袁莹医生
一般中药味数16味作用就差不多了
袁莹医生
太多药性混杂呢
患者
加了点感觉大便没昨天好下了
患者
不知道是不是喝了玉米须的水导致太干了还是什么
患者
黄芪20生白术10薏米10赤小豆15干姜5枳实10木香8炒扁豆10半夏法10瓜蒌30
患者
干姜10
患者
吗
患者
加点香附还是柴胡了
患者
丹参10泽泻6
患者
还是不要加丹参泽泻
患者
就加点才胡或者香附
袁莹医生
你这干姜不要了
袁莹医生
加桃仁好了
袁莹医生
桃仁12克
患者
湿热好像说是肠寒吗
患者
加点温药防止太寒 这些瓜蒌仁赤小豆薏米都比较凉
患者
好像说什么便秘多数肠不活血导致寒
患者
久了就热
患者
不过我以前确实经常拉肚子以前舌苔都好白 现在都有湿加热了
患者
而且前天喝了后昨天开始大便软的 后面有点拉稀
患者
就是第一次大便软的比较多 第二三次拉稀
袁莹医生
湿热是肠热
袁莹医生
用太多寒凉那肯定是不好的
袁莹医生
你现在的方子整天还是偏凉
袁莹医生
加点活血的就差不多的
患者
活血能降低寒凉性吗
患者
好像有什么干姜柴胡干姜汤
患者
温中散寒
袁莹医生
活血的相比袪湿清热没那么寒凉
患者
你是说瓜蒌仁换成桃仁
袁莹医生
嗯，柴胡干姜汤是温热的，你也不用太温热，温热过了湿热又会加重了
患者
不过那个医生说瓜蒌仁专门清肠热的
患者
又可以润肠
袁莹医生
嗯嗯，桃仁活血通便，不凉
袁莹医生
你寒凉太过不是也不好
患者
就10瓜蒌仁10桃仁后面就换成20桃仁不用瓜蒌仁了这样
袁莹医生
嗯嗯，桃仁不用放这么多的
袁莹医生
12克就够了呢
患者
嗯
患者
黄芪20生白术10薏米10赤小豆15枳实10木香8炒扁豆10半夏法10瓜蒌10桃仁10 干姜去掉了 黄芪20有多吗
袁莹医生
嗯嗯，再加当归15，郁金10克
袁莹医生
就差不多了
患者
这个如果大便了可以不加枳实吗 感觉加了会破气是吧
患者
而且大便有股怪味 没加感觉就没有吧 好像
袁莹医生
嗯，可以不加枳实
袁莹医生
大便有味道，跟吃中药有关系的
患者
嗯 反而有点胀气肚子
患者
不放屁吧
患者
湿热便秘会气滞吧
患者
这个一般怎么弄加厚朴吗 好像不治本
患者
不加又堵住了
袁莹医生
肚子胀加点乌药，木香
袁莹医生
不用枳实
袁莹医生
乌药主要是行气，而且入下焦下行
袁莹医生
木香也是理气的，偏中焦，理脾胃
患者
嗯就是肚胀不放屁
患者
加了木香8克感觉没用
患者
主要小腹这里涨吧
患者
出不来
患者
本来想加点沉香 怕假的好像沉香好贵
患者
这个好热巴我能用吗
患者
还是只用一点点3克吗
袁莹医生
不用太多3克可以的
患者
木香也是温的 里面有八克 这个为什么没用这不是行气药吗好像是大肠经
袁莹医生
因为木香收的
袁莹医生
有止泻的作用
患者
收涩吗
袁莹医生
嗯，是的
患者
我看了下理气的都是温的 以前用过陈皮10多克吧 感觉热 而且看到好多人开药一般开陈皮为什么了 陈皮跟木香 乌药有什么区别吗 就是有个健脾功效吗
患者
难道便宜
袁莹医生
嗯，相对价格是比较便宜的
患者
那我用陈皮好还是乌药好 这两个有什么不同吗
患者
是不是一个理气一个降气
袁莹医生
你用可以两个用一点
袁莹医生
你之前用陈皮效果不理想可以加点乌药
患者
不知道用多了还是咋地 吃了感觉热巴
患者
用了10克还是多少
袁莹医生
乌药比较少3克左右就行
患者
如果不用理气药可以不 好像有一次没用反而没事用了反而胀气
患者
应该没用滋腻药应该不会影响补气吧
患者
好像看到了涨为寒 槟榔枳实伤肝肾 里虚不能用 我感觉用了反而不舒服
袁莹医生
嗯嗯，每个人情况会有所不同的。安常规来说，用理气会改善腹胀
袁莹医生
如果你确实用了以后反而得不到改善，还会加重，建议你就不加理气的，只加活血的
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咨询时间: 2020-09-19
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