患者
月经来之前乳房胀痛是正常现象还是非正常？意味着什么？（女，28岁）
我前几年有过涨涨的感觉 但这几年月经乳房都不涨
刘洋医生
你好，月经前乳房胀痛症状即乳腺增生症，是随月经周期、雌孕激素水平变化而出现的生理性改变。
患者
那是好现象还是不好的？
刘洋医生
嗯嗯，是正常的如果症状不明显就没什么问题的，如果症状表现、疼痛、刺痛症状明显，需要口服药物控制疼痛症状
刘洋医生
胀痛症状不明显肯定是更好呀
刘洋医生
乳腺增生病是体内雌孕激素比例失调，导致的乳腺腺体实质增生过度或复旧不全。是育龄期女性很常见的乳腺疾病，是随月经周期、雌孕激素水平变化而出现的生理性改变。 乳腺增生病的临床表现是与月经周期有关的乳房胀痛，月经来潮前疼痛加重，月经来潮后症状减轻或消失。
刘洋医生
乳腺增生病症状明显，可以考虑口服疏肝理气类的药物，如小金胶囊 逍遥丸 乳癖消等等，如症状不重可以不吃药，定期观察就可以
患者
哦哦 我前几年有的 这几年没了 没有治疗过
患者
他自己好了？
患者
因为很多人都说来月经乳房涨 就我没有
患者
还以为自己有病呢
患者
我是自己好了吗？没治疗
刘洋医生
不是说乳腺增生症状好了，只是说乳腺增生症状表现不明显了。没关系的，是正常的，不用担心。乳腺增生症疼痛明显才需要考虑服药治疗
刘洋医生
嗯嗯，不用担心的，月经正常，内分泌平稳，乳腺增生症表现不明显，是非常正常的
刘洋医生
乳腺增生主要和内分泌紊乱、雌激素刺激有关，您平时生活中注意避免口服含雌激素类的保健品或药品，如蜂王浆、蜂胶、避孕药物，少吃辛辣刺激、生冷食物，规律作息，避免生气，保持好心态，避免穿过劲的内衣。
患者
表现为啥会不明显了呢？
患者
这些都不吃的
患者
以前也不吃
刘洋医生
嗯嗯，没有疼痛症状不是更好吗？非要有疼痛症状口服药物治疗吗😊
患者
医生我擅自把优甲乐改为每天半颗了可以吗？本来医生给我定的是4分之3 抽血tsh1.1 所以我擅自改为半颗了 我还没怀孕的 不吃的时候3点多
患者
2.5以下就可以了
患者
一直不怀孕，还在找原因中
刘洋医生
因为甲减才口服的优甲乐吧？
刘洋医生
甲减尤及到怀孕，怀孕早期需要把促甲状腺激素水平控制＜2.5以下，中期、晚期＜3.0左右就可以。怀孕期母体甲减可能会影响胎儿神级系统及智力发育，所以怀孕期需要频繁的复查甲功来调节优甲乐药量
患者
我还没怀孕呀 都吃了半年了
患者
还是没怀孕
患者
tsh1.1我感觉有些低 我改为半颗了
刘洋医生
嗯嗯，TSH1.1，可以降低到半片，改剂量一月后需要复查甲功，根据甲功结果再来调节优甲乐药量
患者
其实我最开始是吃一颗的 后来降低比较多 改为四分之三了
患者
这次还是1.1
患者
我就改为半颗了
刘洋医生
甲减是有可能影响怀孕，但怀孕困难不能就确定是甲减引起的
患者
我看的那个医生说甲状腺不影响怀孕 只影响孩子智力
患者
我只剩下下个月查输卵管了 其他原因都排除了
刘洋医生
严重的甲减是能影响怀孕的，您目前的激素控制水平基本不会有影响
患者
嗯 好的 我那医生还说他有病人是严重的甲减仍然怀孕了
刘洋医生
嗯嗯，怀孕困难还是得看是否是妇科的问题，如输暖管不通、子宫内膜厚、不排卵等
刘洋医生
嗯嗯，这都是有可能的，是可能影响，不是绝对。就像怀孕期母体甲减可能会影响胎儿的神经和智力发育，但不是绝对
患者
内膜厚？
患者
多少算厚的
患者
我月经第六天是0.3厘米
患者
双层厚度
患者
月经第12天是7.3毫米
患者
卵泡监测的数值
患者
监测是排卵的
刘洋医生
您这个问题应该去看妇科，我是甲状腺乳腺外科的医生，看妇科病是不专业的。
患者
嗯嗯好的
刘洋医生
嗯嗯，妇科方面的情况，可以带着之前做的检查到妇科门诊咨询一下
刘洋医生
甲状腺的情况，口服优甲乐的注意事项，优甲乐需要晨起空腹饭前半小时口服，一日一次，口服优甲乐早餐不要吃豆类食品，如豆浆、豆奶等，会影响优甲乐的吸收，午餐、晚餐正常饮食就行。
刘洋医生
目前优甲乐有3/4片降为半片，需要改量后一月到医院复查甲功。根据甲功的情况再来调节优甲乐的药量。
患者
噢 医生我有几次忘记吃了优甲乐
患者
有关系吗
刘洋医生
尽量不要漏服，漏服次数多采血时甲功有可能不准确
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-07-22
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