春雨医生

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患者

椎间孔镜手术有复发迹象,能二次微创手术么(女,33岁)

王星医生

你好,术后多长时间了?

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患者

6个月了

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患者

做了手术一直就没怎么好呀!虽然没有以前那么严重,但是现在还是疼,现在冷了疼更狠了

王星医生

有复查MRI吗?

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患者

有啊

王星医生

结果如何呢?

王星医生

一般二次建议开刀做的。

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患者

这个发照片不知道怎么发

王星医生

您再研究一下

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患者

就是还年轻,融合的话有没有什么后遗症

王星医生

融合有可能继发上下椎间盘退变

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患者

报告写的是4.5.5低1变性突出,4.5后缘变窄,4.5见中板变性

王星医生

嗯,您上次做的什么节段?

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患者

4.5节

王星医生

当然融合会明显减轻症状 但以后复发手术就不好做

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患者

5邸1突出一直没什么影响,就没管他,现在就是4.5

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患者

也就是怕这些问题。所以就想确定4.5再做修复的话。能不能微创或是单摘

王星医生

这个需要有经验的医生判断

王星医生

手术有的人觉得不可以做 但别人可以做

王星医生

常规来说 第一次做了粘连比较重 二次微创比较难做

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患者

单摘呢!不椎间孔镜了

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患者

而且按他这个片子描述我是不是复发了呀

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患者

我搞不清楚是不是复发,主刀医生也没说是复发,就是开了要给我吃,吃了没效果,有点侧弯,盆骨有点变形,走路姿势明显不对

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患者

每次去复查不给个确定说法,就是说锻炼慢慢恢复,都6个月了,也不知道是咋地,又让我再去复查。也没法查个什么

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患者

所以现在总有医患矛盾,不管这个手术做的好不好,或是复发,直接说,老是没有确定说法,患者也难受不?我在家休息了5个月,复查了三次没有说法,最后没办法,到处问,因为影响到我正常工作

王星医生

单摘需要考虑腰椎稳定性的,如果不稳也不能摘;如果术后好转然后加重就可以考虑复发;如果术前术后一样或加重说明手术基本是失败的;如果你症状重,一般可以从医学上得到解释,比如术后复查还是有神经压迫而且跟症状相符合,那可以考虑手术;如果复查没有神经压迫没有手术相关指征,那就不能手术,虽然您有症状基本也只能保守治疗的。

王星医生

脊柱的手术,的确是有的人效果很好,有的人效果不好,反而加重。

王星医生

目前来说,最好是找主刀医生讨论如何治疗。或者让他给你建议专家你去找专家分析病情,提出治疗方案。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2020-01-06
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王星
王星  普外科 医师
百强医院  中山大学孙逸仙纪念医院
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