患者
今天的复查甲状腺彩超结果（女，47岁）
你好，刘医生，今天去看中医，医生让我复查彩超了，这次是33mmX22mmX17mm，之前是33mmX22mmX20mm，我问彩超医生结果如何，他说细了一点，我说是不是测量的问题，他又认真的再测了一次，说是小了一点点
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刘洋医生
嗯嗯，和之前的超声对比基本没什么变化。还是倾向良性结节，结节大小也没什么变化的
患者
然后回去再看了中医，中医生要我继续吃中药
患者
我想问第三个数字是指高度吗？一般三个数字代表长宽高
刘洋医生
严格来说不能称为有变化，超声下2到3mm都可以算在误差以内的
刘洋医生
嗯嗯是的
患者
我都感觉是误差，但b超医生非常认真的再扫描了一次，说从影像看是小了点，或者是安慰我吧
刘洋医生
嗯，您也别太纠结，可以再继续口服药物观察的，别太担心
患者
我自己摸，真是感觉不到，是不是之前比较硬，现在吃了中药软结了呢？
患者
以前自己摸都可以摸到一个硬的结的
刘洋医生
嗯嗯，一般短期内变化不会太大的，您尽量避免使劲按压结节，目前没有症状就先定期观察
患者
好的
刘洋医生
甲状腺的触诊是有专门的触诊方法的，需要一手在气管一侧把气管推向另一侧，另一手进行触诊，触诊时需要配合吞咽动作，看结节的活动度
刘洋医生
嗯嗯，您不用太紧张，一般短期内，是变化不大的，3个月左右复查一次就可以的
患者
这样的话，我不是要坚持每三个月b超一次？
刘洋医生
嗯嗯，建议是3个月到半年左右复查一次
患者
等于一个慢性病
刘洋医生
嗯目前您不选择手术的话，就需要定期的复查观察
患者
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患者
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患者
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患者
原来我甲状腺之前是验了这么多的，有一张漏发了，刚刚找到
刘洋医生
嗯嗯，甲状腺球蛋白高一些，没什么大问题的，和机体免疫有关，近期多注意休息，少吃辛辣刺激食物就可以。
患者
那不是桥本甲状腺炎吧
患者
还需要吃优甲乐吗？
刘洋医生
可以口服小剂量优甲乐，或者不口服优甲乐口服硒酵母片
刘洋医生
这次您查的抗体是正常的
患者
这都是上次的
患者
这次只复查了b超
患者
只不过我之前发漏了一张抗体的验单给你看
刘洋医生
目前您可以停用优甲乐，或服用四分之一的最小剂量维持。甲状腺超声不用太频繁的检查了，您3个月到半年左右复查一次就可以了
患者
那个蛋白tg一项高，不用理会？
患者
我总结一下，例如按上次验血的结果，我是不是不需要吃优甲乐的，以你的判断
刘洋医生
嗯嗯，甲状腺抗体是正常的，虑桥本氏炎的可能低。可以考虑不服优甲乐了，服用的目的是针对怀疑桥本氏炎
刘洋医生
球蛋白高，和免疫有关，可以吃硒酵母片提高免疫，或饮食生活多注意些
刘洋医生
不需要低碘饮食了，正常吃饭就可以
患者
会不会我的医生让我吃优甲乐是考虑抑制结节呢？
刘洋医生
甲功激素水平正常，服用优甲乐也不会抑制结节的生长的。服用优甲乐的指证，桥本氏甲状腺炎、甲减、甲状腺术后激素不足和抑制腺体增生
患者
不是说结节也需要低碘的吗？
刘洋医生
没这个要求，甲功功能正常，正常饮食就可以。高碘和低碘饮食都有可能引起甲状腺结节的出现。
患者
听您这样说，我都担心我正常甲功情况下，又没有桥本，我的医生让我吃了两个月的优甲乐，会不会导致我甲功不正常呢
刘洋医生
这个剂量的甲状腺激素基本不会引起甲功的异常的
患者
哦哦
刘洋医生
目前甲功不是您的主要问题，您的主要问题还是在甲状腺结节上
患者
我是怕连甲状腺功能都影响了，就完了
刘洋医生
嗯嗯，所以这就是定期的复查的目的。
患者
好的
刘洋医生
嗯嗯，您别太紧张了，目前您不考虑手术的话就定期先观察。
患者
海鲜可以吃吗？我现在是纯碎是甲状腺结节问题
刘洋医生
嗯嗯，海鲜可以正常吃，少吃辛辣刺激食物就可以。
患者
太好了
刘洋医生
嗯嗯，您注意定期复查观察，正常生活就好
患者
谢谢你
刘洋医生
不用客气的😊
患者
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患者
刘医生，我这个值偏高
患者
你能帮我看看吗
患者
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刘洋医生
嗯嗯，不好意思，刚下手术。CA125为一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮性卵巢癌等疾病，此外宫颈癌、肝癌、胃癌等也有一定的阳性反应
刘洋医生
CA125指标持续性升高，才会有意义，你查的肝胆胰脾双肾及附妇科彩超，并未见明显异常
刘洋医生
可以在定期的监测CA125指标，看是否有指标的持续性升高
患者
这个指标网上说，乳腺，肠，胃如果有问题，也会呈弱阳性
患者
不会是我乳腺结节有癌变吧？
刘洋医生
稍等下，我看看您之前的乳腺超声
刘洋医生
乳腺超声并不太考虑为恶性结节的
患者
哦，那我还需要排查什么吗？
刘洋医生
您的CEA指标正常，您先定期监测下CA125这个指标，看是否有指标的持续性、进行性升高。
患者
cea是什么？
患者
是指哪个部位的？
刘洋医生
CEA是癌胚抗原，一般对消化道肿瘤和乳腺癌是有指向意义的
刘洋医生
CA125指标，一般是升高＞2倍，或呈持续性、进行性升高才有意义
刘洋医生
可以连续监测3次，看指标变化情况
患者
好的，知道了
刘洋医生
嗯嗯，您别太紧张，定期监测观察
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咨询时间: 2018-08-02
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