患者
患者，女，79岁，有哮喘病史多年，最近下肢浮肿，胸闷就医。经检查，胸片异常（女，79岁）
请问这个是否疑似肿瘤？
图片因隐私问题无法显示
吴强医生
您好，片子上看起来右肺下叶包块肿瘤可能性比较大
患者
能圈出来发给我看一下？还有这个肿块有多大了？
吴强医生
图片因隐私问题无法显示
吴强医生
3到4公分
患者
有这么大了
患者
如何确诊呢
患者
分期上估计是几期，中期？
吴强医生
最终的分期要等全身检查做了才知道
患者
如何确定呢？
患者
79岁，穿刺风险大不大？有没有加速扩散的风险
吴强医生
还需要做头部增强核磁，胸腹部增强CT和骨扫描，做了如果没有远处转移，心肺功能也达标的话可以直接做手术
吴强医生
不能手术就要做穿刺了
患者
是否做穿刺呢
患者
哦
患者
有没有是小细胞未分化的可能
患者
就是有没有要做病理确诊的必要
患者
为啥不能手术就做穿刺？
吴强医生
是不是小细胞要做了活检或者手术才知道
吴强医生
能手术可以直接手术，术前查一下胃泌素释放肽前体，这个是小细胞肺癌肿瘤标记物，如果是小细胞肺癌一般都会明显升高
患者
如果是小细胞就首选是放化疗？
患者
穿刺会不会加速转移
吴强医生
对的，小细胞肺癌以放化疗为主
吴强医生
一般不会的
患者
穿刺对身体有什么要求？
吴强医生
没有太大要求，只要没有太多肺气肿，以及没有靠近大血管，一般做了是没问题的
患者
三四十年的哮喘对手术是不是不利
患者
术后还需要放化疗吗
患者
从片子上看，有没有肺气肿
患者
79岁，我考虑的是什么方案是利大于弊
患者
来请教专家
吴强医生
要做了肺功能才知道哮喘对手术影响大不大
吴强医生
术后需不需要做放化疗要根据术后病理报告来定
吴强医生
片子上看起来没有肺气肿
患者
哦，如果要手术，得先做肺功能
吴强医生
需要做的
患者
刚刚您说的头部，肺部增强CT和骨扫描是排除转移，以及一定程度的确诊？
吴强医生
这个是排除有没有转移
患者
肺部增强也不能确诊吧？
吴强医生
没有转移的话做肺功能和心脏彩超评估心肺功能，都没有大问题的话，还有手术机会
患者
结核，真菌感染啥的可能性是否都可以排除？
吴强医生
确诊都要靠病理活检
患者
那先做穿刺可以确诊？
吴强医生
也可以的
患者
穿刺担心确诊后又不能手术的话，加速转移
患者
这种说法靠不靠谱
吴强医生
这种可能性比较小
患者
好的，谢谢！
吴强医生
不客气
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咨询时间: 2023-07-22
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