春雨医生

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医生你好,我今年33岁,2018年9月约孕十周胎停育后一直未孕,各项检查正常。想和您咨询一下下一步该如何治疗。(女,32岁)
支原体和hpv没有找到报告单,但结果是正常的。
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张淞文医生

您好!一、输卵管造影检查右侧输卵管梗阻,左侧输卵管通畅,也就是说应该在B超监测左侧卵巢排卵的时候同房。二、18年9月胎停育一次,是否检查了目前能够检查胎停育的原因:(一、)需要检查甲状腺功能,现在的检查促甲状腺素稍高3.26,需要在内科医生的指导下,服药使处甲状腺素下降到2.5以内。(二、)月经期2-4天检查激素六项外(检查卵巢的基础状况)月经前七天复查雌二醇、孕酮了解卵巢功能,是胎停育的常见原因;(三、)抽血病毒四项的检查(单纯疱疹、巨细胞、风疹病毒、弓形体);(四、)B超检查月经干净后3天内子宫内膜厚度是否大于一厘米,是否有子宫内膜息肉?月经前四、五天测量子宫内膜厚度,是否偏薄,小于0.8cm?(五、)有些医院可以抽血化验流产系列,检查免疫因素引起的流产,如抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗滋养层抗体等,六、叶酸利用的情况;(七、)男方检查精子的数量、质量(重要),(八,)两次自然流产需要双方检查染色体。三、近一年月经周期规律吗?多少天一次?月经量正常吗?末次月经几月几号来的?末次月经量正常吗?

张淞文医生

张淞文医生

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张淞文医生

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张淞文医生

张淞文医生

张淞文医生

B超监测排卵从月经第十天开始做,隔日一次,监测卵泡的发育,直至卵泡排出。一般一个月大约需要做B超6-7次,或者更多直至卵泡排出,你做的排卵监测是否有卵泡排出?(一般比较好的卵泡应该大于2cm,)

张淞文医生

如果没有卵泡排出可以注射促排卵针剂,如绒毛膜促性见激素。

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张医生,我B超监测排卵一般在2.2,任然后也正常排出了。我现在这个情况需要调整TSH在2.5以下,然后月经第三天查性激素,月经第七天查雌二醇和孕酮,然后查病毒四项,有条件的话查免疫。请问一下我需要促排来提高怀孕机率吗?是否如果这些都查了没问题直接做试管吗?是否需要做宫腔镜检查?我月经第一二天是正常的量,然后第三天就比较少,这样影响吗?

张淞文医生

张淞文医生

张淞文医生

张淞文医生

月经期间二至四天抽血化验激素六项,了解卵巢基本情况。

张淞文医生

下次月经前七天抽血化验雌二醇孕酮了解卵巢功能。

张淞文医生

张淞文医生

月经干净后,三天内B超检查子宫内膜厚度,是否片后?是否有异常回声?

张淞文医生

张淞文医生

月经前五、六天B超检查子宫内膜厚度是否能够大于1厘米?也就是说,怀孕的土地是否“肥沃”。

张淞文医生

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张医生,卵巢功能除了影响卵泡、子宫内膜,还影响怀孕的哪些因素?之前我曾联系两个测查性激素六项,各项值都是正常的。有正常卵泡排出子宫内膜厚度正常是否说明卵巢功能没有问题?是否可以通过促排卵让两侧卵泡都排卵提高怀孕几率?如果直接看生殖科是直接做试管还是其他助孕手段?因为我上次胎停育前右侧输卵管已经堵塞了,然后输卵管造影后第二个月就怀孕了。

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连续两个月查性激素六项。我是否需要做宫腔镜手术?

张淞文医生

张淞文医生

张淞文医生

张淞文医生

张淞文医生

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好的。我现在还有三天来月经可以查B超看子宫内膜吗?还是一定要月经前五六天,我排卵后内膜是1厘米。

张淞文医生

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如果月经刚干净厚度低于多少不正常,需要怎么治疗。还有我月经前乳房胀痛特别厉害有增生,月经后就正常了,需要治疗吗?影响怀孕吗?

张淞文医生

张淞文医生

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我刚刚翻看了一下之前排卵监测的一些记录发,现有几个月刚排卵后子宫内膜在8.7,8.8,好像有点低了,下个月去监测排卵后如果低于1是不是要服药治疗了,一般吃什么要。谢谢您。

张淞文医生

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好的,非常谢谢您,有问题再和您咨询。祝您工作顺利,身体健康。

张淞文医生

谢谢你的信任!不客气应该的!也祝你早日怀孕!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2020-05-23
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张淞文
张淞文  妇科 主任医师 已认证
北京妇产医院
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