患者
我去年12月初得了盆腔炎。今年1月13日开始发低热，几乎每天都在37.2℃到37.4℃之间，到今天已有27日。走路时盆腔会疼。目前内用妇科千金胶囊一日三次，甲硝唑一日三次。外用康妇消炎栓一日一次，一次性壳聚糖吸附栓一日一次，壳聚糖敷料一日三次。请问我的持续低热是否是由盆腔炎引起？我这样用药合适吗？已排除感冒和新冠肺炎可能。（女，22岁）
顾仲毅医生
有做过什么检查吗？比如B超之类的。
患者
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顾仲毅医生
B超看上去还好。
顾仲毅医生
现在月经情况怎么样？
患者
这个是今年1月14日的检查结果。去年11月24日因为卵巢囊肿蒂扭转做了开腹手术，住院卧床一个多星期，期间来了月经，不能洗澡，可能就是那时候得了盆腔炎。出院一个多月后又发现我得了宫颈囊肿，宫颈囊肿和盆腔炎有没有关系？
顾仲毅医生
宫颈囊肿不是病，不需要担心。
顾仲毅医生
一般对人体没有什么危害。
顾仲毅医生
宫颈囊肿又叫做宫颈纳氏囊肿。主要是由于宫颈腺管开口堵塞引起的小囊泡。
顾仲毅医生
你现在的月经情况怎么样？
患者
卵巢囊肿手术前月经不调，周期长达40到50天。做完手术之后周期变成30左右，经期分别是7天，9天和11天。最近一次月经是今年1月25日到2月4日，经期11天。自觉出血量有点多。
顾仲毅医生
现在肚子痛的厉害吗？
顾仲毅医生
如果真的考虑盆腔炎，光吃甲硝唑也不够呀
顾仲毅医生
妇科千金片可以吃，但只是辅助。
患者
疼得厉害，每天都疼。有时候左边疼完右边疼，或者一起疼。站起来走路也疼，疼得想吐。疼痛位置集中在下腹部盆腔，且疼痛部位有往中间移动靠近阴部的趋势。1月14日看病的时候，医生开了两盒左氧氟沙星片，因为中途来月经就自己停药了，停了11天。现在已经吃完了，但没有什么特别大的改善。
顾仲毅医生
我觉得你要去复查一下B超，看看有没有其他问题。
顾仲毅医生
然后的话要考虑更换抗生素。
顾仲毅医生
推荐肌肉注射头孢西丁钠。
顾仲毅医生
加用阿奇霉素。
患者
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患者
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患者
这个是1.13我去医院时候的主诉、医生的诊断和医生开的药。目前口服的药只剩下甲硝唑、妇科千金胶囊，外用的康妇消炎栓没用完
顾仲毅医生
这是比较常见的治疗方法，但是不是很规范。
顾仲毅医生
我估计你术后不舒服，可能跟盆腔粘连有一定关系，当然也可能是盆腔炎。
患者
那我的持续低热是盆腔炎引起的吗？盆腔炎能彻底治好吗？
顾仲毅医生
有可能的
顾仲毅医生
可以治好的
顾仲毅医生
抗生素也不能一直吃，吃多了霉菌性阴道炎都要发了。
患者
需要补充一下，我从1月28日开始因为有轻度的普通肺炎在医院注射了一个星期的莫西沙星，出院回家又吃了一个星期的莫西沙星。因为吃莫西沙星导致肠胃非常不适，还断断续续服用了兰索拉唑、甲氧氯普胺片。这个对我的盆腔炎和持续低热有影响吗？
顾仲毅医生
这个一般倒没有。
顾仲毅医生
这些药都是抗生素，可以消炎的。
顾仲毅医生
你上次检查什么时候做的？最近的一次。
患者
最近的一次妇科检查是1月13日和1月14日
顾仲毅医生
如果你现在肚子痛的厉害没有缓解，我建议去复查一下B超。
顾仲毅医生
然后换药
顾仲毅医生
可以换一些止痛片，比如布洛芬，然后就是换一些抗生素。可以考虑用头孢西丁钠。
患者
我还有两粒双唑泰阴道泡腾片，需要用完了再去医院检查吗？我用双唑泰用了几天都正常，但前天用时，阴道排粉红色分泌物，可能是阴道出血了，我就停了。
顾仲毅医生
如果没有外阴瘙痒或者臭味，就不要再用双唑泰了
患者
这个盆腔炎我吃了很久的药了，没见到有什么效果，也导致我的情绪一直非常差。盆腔炎真的能彻底治好吗？一般正规系统的治疗，是通过口服药物治疗，还是通过注射或手术的呢？疗程是多久？
顾仲毅医生
口服药和注射药是一样的，只不过用药途径不一样而已。
顾仲毅医生
关键是要选对药。
顾仲毅医生
一般来说盆腔炎的治疗时间在14天左右。
顾仲毅医生
我觉得你可以换成头孢西汀钠，再加上阿奇霉素可能会好一点。
患者
我目前因为手上没有口罩还不敢去医院，至少还需要三天才能去。我这三天可不可以通过内服甲硝唑、妇科千金胶囊，外用壳聚糖吸附栓、康妇消炎栓，来压一压这个盆腔炎？（我手上只有这些药）另外去医院除了复查B超，还需要查白带常规吗？还有复查前我需要停药几天之后再去复查吗？
顾仲毅医生
甲硝唑先停掉吧。
顾仲毅医生
吃点妇科千金片就行了，其他药不要用了。
顾仲毅医生
等过一段时间疫情过了。复查B超，白带常规。
顾仲毅医生
口服药物不影响的。
患者
现在就是康妇消炎栓、一次性壳聚糖吸附栓、壳聚糖敷料这些外用药都停了是吗？外用药需要停几天才能复查呢？
顾仲毅医生
这些药通通不要用了。
顾仲毅医生
只吃点妇科千金片就行。
顾仲毅医生
平时要做好私处卫生工作。勤换内裤，使用棉质透气内裤。近期不要有性生活。少吃辛辣刺激油腻和糖盐分高的食物。每天用清水清洗外阴。保持外阴干爽清洁。不要用肥皂等刺激性洗液去清洗外阴。更不要自己买药水胡乱冲洗阴道，以免造成菌群失调。
患者
那外用药一般需要停药多久才能去检查呢？
顾仲毅医生
三天
患者
我有过卵巢囊肿，会不会容易得卵巢癌？还有宫颈囊肿会引发宫颈癌吗？
顾仲毅医生
不会
顾仲毅医生
都是两码事。
患者
像我的这种情况需要早点生育吗？
顾仲毅医生
尽量早点生育，肯定是有好处的。
顾仲毅医生
毕竟卵巢功能是一年不如一年，每个人都是这种趋势。
患者
我会比普通人更容易出现不孕吗
顾仲毅医生
谁说的？
顾仲毅医生
目前没有证据说你比普通人更不容易怀孕。
患者
因为看过一些科普文章，说有过卵巢肿瘤的容易再有，所以要尽早生育。看病的时候也有医生建议我早点生育。现在我得的是小病，但是我不知道我是不是更容易发生其他比较严重的病变，所以会有不孕方面的担心。卵巢囊肿容易复发吗？
顾仲毅医生
巧克力囊肿确实会复发，但也不是每个人都会复发。
顾仲毅医生
你那囊肿有病理报告吗？
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
顾仲毅医生
这个囊肿不容易复发。
顾仲毅医生
又不是巧克力囊肿或者畸胎瘤
患者
好的，谢谢医生。还想问一下宫颈囊肿加感染HPV病毒会不会容易得宫颈癌？筛查卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等需要做哪些检查？需要定期做筛查吗？大概是多久一次呢？
顾仲毅医生
关于HPv会不会得宫颈癌。
顾仲毅医生
HPV 感染很常见，有性生活的女性大约有70%到80%都可能感染过这种病毒。但很多感染都是一过性的，即使不治疗也会被机体免疫反应消除掉。 只有一小部分呈现持续性病毒感染状态，长此以往就会发展成宫颈癌。 所以HPV 持续感染，才是宫颈病变发展为宫颈癌的必要条件。单纯 HPV 感染不一定会发生宫颈癌。 HPV是什么？ HPV是人类乳头状瘤病毒的简称，分100多种类型。 其中与宫颈癌相关的高危型至少有13种（-16、-18、-31、-33、-35、-39、-45、-51、-52、-56、-58、-59、-68），而最常引起宫颈癌变的类型为-16，-18型（占70%）。低危型与尖锐湿疣等疾病有关。
顾仲毅医生
2、HPV是如何传染的？ 可经皮肤黏膜－黏膜直接接触传播。性接触最常见。 3、HPV感染有症状吗？ 通常无症状，如果长期感染，引起宫颈病变后可有不规则出血、排液，性生活出血等。 4、HPV感染会自愈吗？ 绝大多数年轻女性，50%－90%在两年内会被免疫系统清除。少数持续感染超过3年，难以自愈。10年内持续感染高危型HPV，则可能发展为癌。 总而言之，对于HPV感染，阴道镜结果还算可以的情况下，最重要的就是做好定期复查工作，每年至少一次TCT/HPV检查。
患者
盆腔炎导致三十天的低热（37.2℃-37.4℃）正常吗？
顾仲毅医生
为什么老是低热呢？会不会有别的原因？
顾仲毅医生
要不要去内科也看一下。
患者
一周前做了一些基本的b超，泌尿系统、心脏、脾、胃等，没有见到什么大的异常。有轻微肺炎，也不至于导致长期低热。呼吸内科医生怀疑我是不是妇科疾病导致低热的。所以想问问看盆腔炎会不会导致长期低热。
顾仲毅医生
一般不会导致长期低热。
顾仲毅医生
如果一直有低热，也建议去风湿科看一下。
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咨询时间: 2020-02-09
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