患者
颈动脉栓塞看血管外科还是介入科还是神经外科（男，65岁）
李峰峰医生
你好！很高兴为你解答
李峰峰医生
你说的这个问题不算问题，理论上都可以的，具体要看你去的医院怎么开展的，我们这里是神经外科开展的
患者
你好，父亲颈动脉栓塞75%，当地医院这几个科室都有，介入肯定就是推荐支架
患者
我想找大夫确认是做剥离还是支架
李峰峰医生
我们首先做剥脱的，但也要看具体情况
李峰峰医生
两个治疗方式风险也是不一样的
患者
剥离要看患者有没有其它病症是吧，还要看堵塞位置
李峰峰医生
对的，有些适合剥脱，有的不适合
患者
要是先住院在神外，然后决定做支架，那可以转科室吗
李峰峰医生
还有身体条件
李峰峰医生
你得具体看你们那开展情况
患者
大连医科大学附属第一医院有了解吗
李峰峰医生
如果你们那神外不开展，你转了有什么用
李峰峰医生
不是很了解
患者
神外不开展什么
李峰峰医生
剥脱手术
患者
开展
李峰峰医生
那你直接挂号去神外咨询不就可以了吗
患者
剥脱也不是什么难的手术，都是比较成熟的，只是国内大部分推荐支架
李峰峰医生
也不是，我们就主推剥脱，花费少，效果好，当然相对来讲手术风险大一点
患者
风险请举例一下吧
李峰峰医生
比如术中对麻醉要求比较高，因为需要临时阻断大血管，那么如果血压突升突降就容易导致脑缺血，引起脑梗
李峰峰医生
还有剥脱的血栓脱落到血管，流到其他地方造成梗阻
患者
这个我在网上查到过，需要全麻
李峰峰医生
比如，血管没有缝合好，引起出血
李峰峰医生
比如血管缝合的时候对位不好造成新的梗塞
李峰峰医生
是的，要全麻
患者
那支架呢，费用高，只是撑开血管，治标不治本，也容易再次堵塞
李峰峰医生
哈哈，你说的很清楚了已经
患者
如果栓塞位置两种都可以做，我就不好选择了
患者
剥脱术如果栓塞位置高，就不能做手术了
李峰峰医生
从逻辑上讲，剥脱是收益更大的，毕竟这是解决根本问题，而介入只是减缓病情发展的一种方法
患者
我查的挺明白，就是不知道做哪个，而且现在还没做造影
患者
那还是首选剥脱，如果再堵，可以做支架
李峰峰医生
如果两个都合适，患者年龄没有超过70，身体状况良好，我建议剥脱
李峰峰医生
从以后的生活质量上来讲，支架要长期吃抗凝药，抗凝药容易造成凝血不好，容易出现脑出血
患者
看了一个采访，鼓楼医院的专家，建议先药物，次之剥脱，最后支架，
李峰峰医生
这个是正解
患者
去年已经做过大腿动脉旋切和腹部支架了
李峰峰医生
只是现在的患者要求高了，不愿意承担风险，一旦出问题就会闹医院，所以大家都不是很积极做了
患者
颈动脉支架之后再堵塞，是不是就不能再放小支架了
李峰峰医生
理论上是可以的
患者
前几天去介入科，直接建议做支架，我觉得有点急功近利了
李峰峰医生
你要问明白他这样做的理由，毕竟医生很了解患者的病情，更有发言权，我的意见只能是参考。。如果他的理由你觉得有道理，那为什么不对呢？对吧
患者
就凭一个多普勒检查就支架，也太没道理了
患者
你给我说说剥脱术注意事项吧，我好和大夫沟通
李峰峰医生
你太主观了，你以为他只是凭借一个多普勒，但也许他已经综合患者的病情了，对吧。。
李峰峰医生
基本我告诉你的几个风险点就是比较有可能发生，也是发生后比较容易引起不良后果的几个点，至于其他的，问题不大，即使出现了也不算大问题
患者
好的，谢谢，如果有需要明天我们再沟通
李峰峰医生
好的。。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
李大夫，看这个写的是颈内动脉栓塞吗，那就是要做支架了吧，造影看得更清楚，但是这个B超是不是能确认是颈内还是颈外
李峰峰医生
左侧颈内动脉起始处比较严重
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咨询时间: 2020-04-21
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