患者
您好，罗主任，我去年八月在当地骨科医院体检查出左下肺实性结节7.04MM，之后不放心又到省人明医院做了薄层CT，一直复查到上个月都提示无明显变化，今天由于又要体检，又到了骨科医院，结果报告说结节长大了0.2MM，要我做PECT或者穿刺，可上个月我在省医院做的都是没有变化，想请主任看看（男，37岁）
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罗东医生
目前这个大小做petct准确率不高，不建议查。可半年后复查普通ct对比
罗东医生
有肺窗的图片吗？
患者
这个是真的长大了还是误差呢，罗主任
患者
我五月份做过三维重建
患者
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罗东医生
这个不太好说，和测量者的主管意识有关，不同医生测量起点和止点会有细微差别
患者
这个是去年九月和今年五月的三维重建
患者
这个是省人民医院的薄层CT，今天这个是骨科医院的普通CT
患者
我上个月还在省医院复查都正常，才过了一个多月到骨科医院来就说长大了0.2MM
罗东医生
能拷贝到电子底片吗？
罗东医生
一个月不可能长这么多
患者
我去年在省医院九月份做薄层CT测量是7.04MM一直到上个月都无变化，今天到骨科医院做就变成7.2MM了
患者
骨科医院的拷贝不了，省医院可以
患者
罗主任，我的是实性结节
罗东医生
无论那家医院均可，我的邮箱luodong007@126.com
患者
罗主任，0.2毫米也算是增大吗 ？这个测量能这么精确吗
罗东医生
这个不能全信，需要同一家医院同一个医生测量才可能避免这种误差
罗东医生
刚才说过，测量的起点和止点可以因主管认识有差别
罗东医生
主观
患者
我二月份和今天在这里复查是同一个医生，上次的报告发给您看下
患者
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患者
去年十月和今天是同一个医生
患者
那我这个危险吗
罗东医生
从你发的几张片子看不危险，但仍需复查
患者
那今天这个骨科医院的医生怎么让我做PECT或者穿刺啊
罗东医生
希望能进一步确诊，有利有弊
患者
罗主任，您看我这个还需不需要明天再到省医院去复查一下
罗东医生
患者
罗主任，语音下载失败
罗东医生
患者
不好意思罗主任，还是听不了，一直是下载失败
罗东医生
没有必要再到省医院去.再复查个CT了，那纯属浪费，而且还增加了辐射剂量。Pet CT和穿刺的事，我个人认为目前都没必要，petct对八毫米以上的实性结节才有较高一点的准确率，八毫米以下的很有可能得到一个假阴性. 也就是说，做的派特CT说没有事，但是并不代表绝对没事，因为病灶太小了。穿刺我也不太推荐，因为病灶很小，穿刺的时候不一定能够穿到东西。而且还增加了穿刺的一些风险，比如说气胸。再一个穿刺的标本量也可能很有限，好不容易把它穿了，然后送到病理科做切片，不一定能够给你准确的诊断。我的建议还是过半年再复查一个普通CT，通过大小和边界等来比较，现在我们没有必要太焦虑。这个东西到底是良性还是恶性？退1万步说，就算他是恶性的话，定期复查，在他明显变化之前。它不会怎么样，它是安全的，哪怕他是恶性. 很多患者认为。如果是恶性的话，那就会很快转移、长很大，其实不是这样的，肺结节里面只有少数是恶性，这些少数恶性里面也是经过长年累月慢慢长才会逐渐长大。后面才加速生长，一开始的时候都是惰性生长，经常是一两年甚至两三年，都不一定看得到他有变化。这个时候也不会转移。这个不用担心，不用担心
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咨询时间: 2020-08-17
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