患者
抗核抗体阳性颗粒型1:1280是什么意思（女，30岁）
曾可培医生
你好，能把检查结果上传一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
曾可培医生
稍等
曾可培医生
结合化验结果，考虑是系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，以抗核抗体阳性为显著代表，它会引起全身的免疫反应，需要用激素及细胞毒性药物治疗。
曾可培医生
可以口服醋酸泼尼松和来氟米特。
患者
如果需要确诊还需要做哪些检查呢？
曾可培医生
1、血常规检查: 系统性红斑狼疮 患者的血液系统受到累及时,一般可伴有溶血性贫血、失血性贫血,个别的患者伴有缺铁性贫血,红细胞、血红蛋白及血小板减少。 2、尿常规检查:系统性红斑狼疮病当出现肾脏受累时,患者大多伴有血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型！
患者
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患者
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患者
是这两项吗
曾可培医生
是
患者
通过我这两个结果能确定吗
曾可培医生
从化验上看，没有活动性肾炎表现
曾可培医生
2009 年 ACR 关于系统性红斑狼疮修改的诊断标准：患者如果满足下列条件至少一条，则归类于系统性红斑狼疮： ①活动性肾炎，伴 ANA 阳性或抗 dsDNA 阳性； ②患者满足分类标准中的 4 条，其中包括至少一条临床标准或一条免疫学标准。 临床标准： 1）急性或亚急性皮肤狼疮； 2）慢性皮肤狼疮； 3）口腔/鼻溃疡； 4）不留瘢痕的脱发； 5）炎症性滑膜炎（内科医生观察到的两个或两个以上关节肿胀或伴晨僵的关节触痛）； 6）浆膜炎； 7）肾脏：尿蛋白/肌酐比值（或 24 小时尿蛋白），至少 500 mg 蛋白/24 小时，或有红细胞管型； 8）神经系统：癜痫发作、精神病、多发性单神经炎、脊髓炎、外周或颅神经病变、脑炎（急性精神混乱状态）； 9）溶血性贫血； 10）白细胞减少（至少一次＜4000/mm^3）或淋巴细胞减少（至少一次＜1000/mm^3）； 11）至少一次血小板减少（＜100,000/mm^3） 免疫学标准： 1）ANA 高于实验室参考值范围； 2）抗 dsDNA 高于实验室参考值范围（ELISA 法需两次高于实验室参考值范围）； 3）抗 Sm 抗体阳性； 4）抗磷脂抗体：①狼疮抗凝物升高②梅毒血清学试验假阳性；③抗心磷脂抗体至少两倍于正常值或中高滴度；④抗β2 糖蛋白 1 阳性； 5）低补体（C3、C4 和 CH50）； 6）排除溶血性贫血者，直接 Coombs 试验阳性。
曾可培医生
您这种情况ANA阳性，没有肾炎证据，只能是怀疑
曾可培医生
另外请自己对照第二条看看
患者
但是我的尿蛋白定量高
曾可培医生
尿蛋白定量高说明肾功受损，不能确定是肾炎
患者
那我这种属于疑似系统性红斑狼疮吗
曾可培医生
嗯嗯
患者
请问一下，这个IgG指标如何降低呢
曾可培医生
血液中免疫球蛋白IgG偏高最常见的情况有：自身免疫性疾病引起的免疫球蛋白IgG偏高，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、白塞氏病等等。要想确诊原因，需要到医院检查血常规、血沉、抗核抗体谱、抗双链DNA等，确诊以后再给予对症治疗，免疫球蛋白IgG偏高就会逐渐降低。
患者
免疫抑制剂可以治疗这个吗？
曾可培医生
可以
患者
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患者
大夫，这种情况是说明有炎症吗
曾可培医生
才看到，对不起
曾可培医生
白细胞升高考虑和炎症有关糸
患者
嗯嗯，好的，谢谢大夫
曾可培医生
不客气！
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咨询时间: 2019-11-26
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