春雨医生

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患者

医生,您好。今年以来每一个月基本例假前后都有豆腐渣样的阴道分泌物,白色小颗粒或者灰青色大颗粒都有,有时还有水样白带,性状奶白色,淡黄色都有。豆腐渣样白带伴着瘙痒难耐,例假刚结束那几天鱼腥味尤其严重,坐着都能闻到下体的异味。上次例假结束之后,就出现了霉菌症状,用5%的小苏打溶液和洁尔阴冲洗阴道10天,接着去体检,白带常规显示没有霉菌,阴道清洁度为三度白细胞镜检3+,化验结果呈上。化验的前一天,因为有豆腐渣样的白带出来,为了使化验结果准确,那几天我也没有用药。但是实在痒的厉害,就冲洗了一下阴道。现在一看,结果没有霉菌。但是这几天例假结束。鱼腥味非常厉害。既往病史。已经生育,孩子五岁。五年之前在省级医院治疗过解脲支原体,吃了一个月广谱抗菌药,抗菌药药名忘记了,记得是吃了一个月的。后来发现有霉菌,又去省级的生殖中心问诊,医生开的是可宝净+克霉唑颗粒塞阴道,后顺利怀孕生子。生完孩子之后,断断续续地患霉菌性阴道炎合并细菌性阴道炎,就自行用达克宁栓或者药店买的克霉唑栓剂等霉菌性药物就好个几天。例假一结束又反复。您看符合顽固性霉菌性阴道炎的症状吗?(女,40岁)
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吴焕医生

您好,感谢您的提问以及信任,麻烦您看一下体检报告上面详细的白带报告那一页能不能拍照发过来看一下。

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患者

这个医院的白带常规就是这么简单的

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患者

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吴焕医生

您发过来的这个不是白带常规,这个是宫颈的细胞学是筛查宫颈癌的。

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患者

那就没有了。一年之中有4次以上霉菌性阴道炎。

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患者

解脲脲原体还需要治疗吗?药敏单附上了。

吴焕医生

你现在有什么症状吗?外阴骚痒了,白带异常这些。

吴焕医生

解尿支原体本来就不需要治疗

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患者

现在不痒了,白带异味很大

吴焕医生

支原体感染是我们女性阴道炎症里面一个比较少见的类型,当然因为中国人群比较大,所以支原体感染在我们临床上还是很常见的。一|般支原体分为两种,一种是人型支原体,一种是解脲支原体。以前呢,我们对于这些支原体以及阴道微生态的研究认识不足,觉得所有的支原体感染,都是一种阴道炎症是需要治疗的,其实这是错误的。随着我们现在医学的进步以及研究的深入,现在全世界包括国内的一线的专家都达到了共识,实际上支原体感染只有人型支原体感染是需要治疗的,解脲支原体它在正常女性的阴道里面是可以找得到的,相当于它不影响我们的健康,也不会引起症状,是不需要治疗的。所以总的来说解脲支原体在很多正常女性的阴道里面是存在的,他对健康啊,对怀孕这些都没有任何影响,是不需要管他的。

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患者

尿常规也显示有白细胞,会不会是细菌性阴道炎影响?

吴焕医生

尿里面有点白细胞很正常,多喝水就可以了。你又没有症状。

吴焕医生

但是你在体检中心做的那个白带检查,确实是太简单了,因为体检一般都不重视白带的检查,我举个例子比如说,我们现在做的阴道微生态就是很高级别的白带检查,一般要60~80块钱,体检的那个白带检查只值三块钱。确实看不出来问题

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患者

我是不是应该再去做个阴道微生态检查?但是平常的症状我确实太熟悉,就是反反复复的霉菌阴道炎。多年了。豆腐渣样的很痒。

吴焕医生

最好是去做个好点的白带检查综合评估下

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患者

刚刚接到电话要去出差😭7天,您看看能不能出一个霉菌混合细菌性阴道炎的治疗方案,我先行治疗。

吴焕医生

可以的

吴焕医生

去药店买一盒双唑泰或者硝呋太尔的阴道栓剂每天往阴道上一颗,连用一周。

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患者

需要吃甲硝唑吗?丈夫需要治疗吗?

吴焕医生

不需要

吴焕医生

你爱人只需要每天用清水洗洗就好

吴焕医生

这两种药都是同时对霉菌和细菌都有效果的 你随便选一种就可以了

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患者

反复发作的话大扶康需要吃吗?

吴焕医生

不需要 那个副作用太大了 不值得

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患者

吴医生,这个正常吗?一般出现在例假结束一个星期以后。

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患者

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吴焕医生

有异味吗

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患者

没有的

吴焕医生

这个颜色稍微差一点。但性状是正常的

吴焕医生

所以这种情况下的话,您最好去查个好点的白带检查,只要没有霉菌和细菌之后,我会建议你用酸菌来调节阴道菌群,增强阴道的抵抗力。

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患者

会是排卵期拉丝吗?

吴焕医生

算的 这种透明的白带算的

吴焕医生

所以您尽快去做检查 然后我根据报告来给您调整方案

吴焕医生

对了 你老公包皮不长吧

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患者

有点

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患者

阴道微生态培养需要多久出结果?如时间短我明天早上去测。

吴焕医生

半个小时

吴焕医生

但是不知道你们那边医院有没有阴道微生态的检查

吴焕医生

其实就是高级点的白带检查

吴焕医生

查的项目多点而已

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患者

好的明天我去检查后留言给您

吴焕医生

好的

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患者

刚问了我们本地是一般细菌培养

吴焕医生

没有好点的白带检查吗

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患者

没有了😭😭,要到地市级和省级。

吴焕医生

那你就查个普通白带吧

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患者

吴医生,我一早就出差了,没来得及去做白带检查。还是想请问您:一年4次以上反复患霉菌性阴道炎是属于顽固型霉菌阴道炎吗?我今年几乎每个月都有豆腐渣样很痒的白带。因为这个反反复复,也不同房了,夫妻感情也受影响。我看到春雨医生平台上也有很多我这样的情况,有些医生建议口服大扶康。大扶康副作用是对肝脏有影响是吗?我是乙肝病毒携带者,如用大扶康是不是会影响肝脏?

吴焕医生

大扶康对肝脏负荷很重

吴焕医生

你爱人包皮长吗

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患者

有点长

吴焕医生

那你爱人应该去把包皮割了,因为男性包皮过长就是霉菌性阴道炎反复发作的原因之一。

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患者

同房基本带套的😊

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患者

但是戴套一样会引起霉菌,一般戴套同房过后就痒。

吴焕医生

带套不一定能够完全阻止霉菌的,他有机会接触到的,而且如果你一带套同房就养的话,也有可能是安全套本身也有问题,你看现在的新闻市面上安全套假的很多,几十块钱一盒的成本就一两块钱。

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患者

😓会不会是阴道炎没有彻底治愈才这样?

吴焕医生

如果你反复复查确认的话,我觉得应该不会

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患者

我是去年查出混合性阴道炎的,然后就是反反复复发作,症状基本一样

吴焕医生

那你现在什么药都不要用,先复查白带了再说,你现在在哪个地方出差嘛,那个地方的白带检查会不会好一点?

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患者

😓😓我们去扶贫考核,都在乡下,😭😭😭没法治也得弄清楚,不然我真睡不着了。麻烦吴医生了。

吴焕医生

肯定可以治的,但是我需要看一个白带检查报告。

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患者

吴医生,您那里有白带化验单的范本吗?本地没有我去地市级或者省级医院做检查,应该做的就是阴道微生态检查吗?里面哪项指标能看出患的是顽固型的霉菌性阴道炎?

吴焕医生

其实阴道微生态,就是一个白带检查,我手机里面确实没存

吴焕医生

就是阴道微生态和您做的那种白带检查相比的话,就相当于现在大家都在用智能手机了,然后您之前体检做的那个白带检查还是用的大哥大。

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患者

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患者

😁😁明白明白。我在网上搜这样的是吗?

吴焕医生

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患者

好的吴医生。由于工作原因有时候会喝酒,白的红的啤酒都有,喝完第二天就会有阴道痒的情况发生是什么问题。

吴焕医生

这个从医学的角度还真不好解释。

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患者

没人有这种情况吗?我留意观察过,确实有这个情况。也可能是我瞎紧张。谢谢您吴医生。

吴焕医生

我确实没有见过喝酒之后外阴瘙痒的,倒是见过酒精过敏全身瘙痒的。

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患者

我在本地的医院问过没有阴道乳杆菌,就是你说的定君生。还有其他可以替代的吗?

吴焕医生

那个很简单,到淘宝去买吧,定君生是我们国内用的最多的一款乳酸菌,本来还有很多其他牌子。但是我通过临床观察,我觉得定君生的效果最好。

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患者

双唑泰或者硝呋太尔的牌子您可以推荐下吗?我现在知道凯妮汀治霉菌效果好些

吴焕医生

肖福泰尔或者双唑泰,它是同时对霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎都有治疗作用的,所以它主要用于混合性阴道炎,或者说没有做白带检查,没有明确是何种阴道炎症的。什么牌子都差不多的,因为成分都一样

吴焕医生

实际上双唑泰里面含有的是克霉唑和甲硝唑。凯尼汀也是克霉唑,您明白了吧

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患者

好的明白了,谢谢您!

吴焕医生

😊

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咨询时间: 2019-09-15
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吴焕
吴焕  妇科 主治医师 已认证
重庆医科大学附属第二医院
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