患者
你好医生体检双侧多发肾结石，右侧8㎜，左侧7㎜。这个怎么治疗（男，35岁）
图片因隐私问题无法显示
白云金医生
白云金医生
图片因隐私问题无法显示
患者
明白也就是说，第一多喝水尽量防止石头继续长大。第二是等石头掉下来了再做体外碎石，石头在肾里面的时候最好不要做体外碎石，怕对肾有损伤。
患者
目前吃排石药能拍出去吗
白云金医生
患者
主要是多发的，也不知道这描述的右边8mm左边7mm是最大的一个还是很多个都是8mm和7mm
患者
如果做一个平面扫描ct会不会看的很清楚
白云金医生
患者
我现在需要吃排石药吗
白云金医生
可以吃点儿，排石颗粒
白云金医生
优克龙或者酶化石复合菌粉
患者
我经常尿不净
患者
很多年了
患者
这个一般什么原因
白云金医生
这个和前列腺有关系啊！
患者
不是肾结石引起的的吧
白云金医生
白云金医生
患者
我刚才问了别的一个医生，他直接说要做什么内镜手术，还给我打电话说可以做也是个正规北京的三甲医院，是不是这种操作是能挣钱吧
患者
我咨询了好几个医生，都说吃排石药看看能不能排出去，如果掉了排不出去再体外碎石。基本都是这种操作，最后最差的办法是做一个内镜手术
白云金医生
白云金医生
患者
医生我体检尿蛋白一个加号一个减号这个是什么意思严重吗
白云金医生
患者
医生有没有可能石头掉了。堵住尿道口，尿不出来了。导致尿积累在膀胱，膀胱炸了
患者
结石会不会导致尿毒症啊我家亲戚有得的
患者
我害怕啊
白云金医生
医生有没有可能石头掉了。堵住尿道口，尿不出来了。导致尿积累在膀胱，膀胱炸了……膀胱不会因为结石爆炸的
白云金医生
双侧结石有可能导致尿毒症
白云金医生
害怕没用的。多喝水就行哈
白云金医生
防止长大就行
白云金医生
您这个结石只要不长期堵住输尿管就没事
患者
我现在目前的情况是不是这样，先吃排石药多喝水能排出去排出去，大的排不出去的话如果从肾上掉了的话，可以体重碎石在排出去
白云金医生
对
患者
我就是说卡在输尿管里，尿不就尿不出来了吗。，这样是不是是急诊体外碎石
白云金医生
这种几率很低
白云金医生
这种就要尽快处理了
患者
是的我就害怕要是大的结石如果掉了卡在输尿管里了尿不出来了，这种就要急诊尽快处理了吧，这种情况还可以体外碎石吗
白云金医生
可以的
患者
还有体外碎石能连续做吗，比如多发的结石今天掉一个大的碎石了，明天又掉一个大的，能连续做体外碎石吗
白云金医生
输尿管的可以。肾脏得就得间隔一定时间
患者
这个掉了是指从肾脏掉了，离开了肾脏对吧
患者
这个掉了一般调到哪里
白云金医生
对的，掉下来时离开了肾，进入了输尿管
患者
一般掉到输尿管就很疼了吧，这时候如果不能从尿道口排出，那么就要急诊体外碎石了吧。
患者
我家人就有这样的
白云金医生
一般会很痛
白云金医生
对，是这样的
患者
吃排石药需要配合吃扩大输尿管的药物吗
白云金医生
目前不需要
白云金医生
只有结石到达输尿管才需要用扩输尿管的药
患者
结石到了输尿管就很疼了，排不出就必须去急诊了，那这个扩张输尿管的这个药吃也没意义了吧
白云金医生
结石到输尿管了。吃扩输尿管的药增加排石几率
患者
我想着万一掉了都很疼了，一般都忍受不了，再吃的话再等起作用，会不会忍受不了了
患者
一般只要结石到了输尿管
患者
就很疼了吧
患者
我这个是多发的，万一有好几个石头都掉了，当时体外碎石都能碎了吗？
白云金医生
一大半的人会痛
白云金医生
可以
患者
嗯，我之前去一个医院那个医生说，一次碎石只能碎一个
患者
感觉不是很专业
患者
还说我石头太小不适合碎石
患者
说的乱七八糟的
白云金医生
白云金医生
白云金医生
患者
输尿管软镜下碎石，这个属于大型手术吗，一般需要住院几天
白云金医生
小手术。但操作不当容易导致输尿管损伤。
白云金医生
我们医院住院一天
患者
这个有没有积水是不是通过b超就能查出来
白云金医生
积水就是彩超检查哈
患者
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患者
您看前列腺的描述内见一枚强回声光斑
患者
这个是什么意思
白云金医生
就是前列腺结石，以前有炎症
患者
医生这个这个结石一直在肾上不掉下来，长期来讲对肾脏也会有害吧
白云金医生
只要不堵，问题就不大
患者
您说的不堵是指不堵尿道吧
白云金医生
对。不引起积水就没大问题
患者
我加了一个群，有一个人双侧多发，最大的9✖️8，还有7×5，6×4的其他一丢小的，他直接双肾尿道都碎了，这玩意太可怕了吧，对肾有很大的损害吧
白云金医生
他是飞行员？
患者
不是，就是一个上班族
白云金医生
飞行员，必须碎。不然当不成
白云金医生
今后你要和结石打一辈子交到
患者
吃了排石药慢慢在排出去
白云金医生
可以的
白云金医生
您先吃两个月看看嘛
患者
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患者
你看看他的检查结果，双肾，上下端都碎了
白云金医生
这个吃药两周后复查
患者
他的挺严重的吧，这种在肾脏里的直接碎了会不会对肾有伤害啊
白云金医生
不严重
患者
我也可以这样吗
患者
这样在肾里直接碎会不会对肾有损害
白云金医生
我们这边住院的都是5-6CM的
白云金医生
您现在暂时不处理。吃药就行
患者
实在不行再碎对吧
白云金医生
对
白云金医生
药物建议选择。优克龙或者酶化石复合菌粉
患者
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患者
这个组合怎么样
患者
靠谱吗
患者
一个朋友开的
白云金医生
哈乐不吃
白云金医生
下面两个可以
患者
医生中药可以化石吗
白云金医生
可以
患者
还有这个说法呢？中药能把肾结石化小了甚至没了？
白云金医生
很难
患者
石头在肾脏内。直接超生体外碎石会不会对肾脏有不可逆的损害
患者
有的人说没有有的人说会有
患者
有的人说有点损伤，也会自愈的
患者
您说那种对
白云金医生
对肾脏有影响
白云金医生
后者对
患者
这样的对肾脏会有什么影响？这种影响会自愈吗
白云金医生
有影响。但影响不大
患者
我是这样想的，如果有影响，但是影响会不会自愈，是不是不可逆，别这个影响成了慢性肾病以后肾脏不可逆坏了
白云金医生
可不可逆，关键看冲击波的剂量大不大。
白云金医生
正规的体外碎石，对肾脏影响甚微
患者
这个要去正规三甲做吧一般没事吧
白云金医生
对。三甲
患者
这属于很简单的治疗吧
患者
不属于复杂项目吧
白云金医生
简单的
白云金医生
最微创的
白云金医生
但我觉得您暂时没必要
患者
我现在怎么处理您觉得
患者
问了半天感觉您最细致
患者
您给我一个目前的建议
白云金医生
对喝水。保守治疗。两个月复查
患者
这个也不会变小
白云金医生
不一定
白云金医生
先保守治疗两个月嘛。不行您在体外碎石
患者
嗯这结石还能变小？
白云金医生
有可能。试了才知道
患者
您碰到过？
白云金医生
碰到过啊
白云金医生
您这种，我们一般都不建议手术。
白云金医生
如果要手术，您就的做ct评估
患者
嗯，实在不行就体外碎石，我先喝水开点药看看，多运动，我周二去中西医结合医院看看开点药，目前您看这重方式对吧
白云金医生
不建议用中药化石
患者
为什么，见效慢还是概率低
白云金医生
概率低。伤肾
患者
嗯，我看看到时候开的什么药，到时候跟您沟通也有可能开的是西药，那个是中西医结合的医院
白云金医生
嗯
患者
如果先排石观察，一旦结石掉到输尿管里面引起肾绞痛，这个会不会伤害肾脏
白云金医生
短期不会
患者
嗯我同事老婆也是多发去了好几次医院也是震的，说是站起来用一个仪器在后面震
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是一个朋友排出来的
白云金医生
不要去私人医院哈
白云金医生
排石床可以
患者
还有一次对话，说完了我在买
患者
您再回一句
白云金医生
👌
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咨询时间: 2020-12-12
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