春雨医生

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颈部淋巴结肿大的原因是什么原因引起的?今年元月份我刚做了甲状腺结节全切手术,术后活检结果为甲状腺乳头状癌,建议进一步免疫组化检查,之后免疫组化染色检验结果为甲状腺滤泡上皮增生。昨天术后复查时发现双侧颈部多个淋巴结肿大。请问是什么原因引起的?严重吗?不会是甲状腺乳头状癌转移?怎么治疗?(男,53岁)
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孔伟医生

您好,很高兴为您提供咨询

孔伟医生

有没有查血

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查过了

孔伟医生

都查的什么,发一下看看

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孔伟医生

甲状腺相关的呢

孔伟医生

甲功,甲状腺球蛋白

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孔伟医生

目前用的什么药物?剂量?

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优甲乐每天2片,罗盖全骨化三醇2粒,钙片每天2粒,昨天颈部淋巴结肿大,我们当地医生说可口服抗病毒的中成药

孔伟医生

结合彩超图像,淋巴结目前考虑反应性增生,没有找到转移征象

孔伟医生

可以观察

孔伟医生

您术后病理能发下么

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孔伟医生

也就是说,最后诊断不是恶性

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可是术后活检结果是恶性,之后做了免疫组化染色检验报告是增生,究竟那个准确?

孔伟医生

免疫准

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那我的淋巴结肿大是什么原因引起的?严重吗?如何治疗?

孔伟医生

手术刺激,头颈部感染都可以引起

孔伟医生

不用处理

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患者

元月份做的手术五月底做的术后复查结果未发现淋巴结异常,期间截止目前没有感冒发烧,没有咽喉痛疼等,怎么感染?

孔伟医生

这就不好说,从图像看,是正常肿大淋巴结,不是转移的

孔伟医生

您复查时一定要查甲状腺球蛋白

孔伟医生

多查几次,要是持续升高,说明有问题

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患者

哦,请问淋巴结肿大严重吗?需要治疗吗?服用什么药?

孔伟医生

不严重,不用处理,让他慢慢消就可以。淋巴结大,都是有其他因素刺激引起,刺激因素消除了,她就慢慢消除了

孔伟医生

她就像门卫,平时可能在打盹,有人来了她就开始工作

孔伟医生

每个人都有,没有淋巴结的人,就没有抵抗力

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患者

哦,谢谢!请问免疫组化染色检验甲状腺滤泡上皮增生是细胞分裂活跃?介于良性向恶性发展的趋向?可以这么理解吗?另外,我最不能理解的就是术后活检结果是恶性的,免疫组化染色检验排除恶性,问过好多医生,有的说病检结果最准确,有的说免疫组化最准确,究竟那个最准确?

孔伟医生

病检相当于黑白照片,免疫相当于彩色照片

孔伟医生

要是我们处理,这就是良性,手术完就没事了

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患者

罗盖全骨化三醇和钙片是否同优甲乐一样长期服用?术后我感觉自己特不耐热,每天跑步快走15公里,不但体重减不下来还发胖,并且小腿偶尔会抽筋

孔伟医生

看剩余甲状腺能否够用,决定优甲乐,其余两项看甲状旁腺功能恢复情况,目前建议先吃着,慢慢减量

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2017-09-27
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孔伟
孔伟  甲状腺乳腺外科 主治医师 已认证
山东第一医科大学第二附属医院
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