患者
双合诊都检查的什么问题？（女，26岁）
你好医生
医生您是说出血期间也可以检查双合诊是吧
双合诊都是检查的什么
许心灵医生
你好，现在出血量很少，做内诊检查，是看一下是否是宫颈出血
患者
好
患者
这个囊肿影响怀孕吗
许心灵医生
因为问题沟通的次数有限，我已经尽全力讲解了，隔行如隔山，有些事情可能不是很明白，您给我一般评价，对我影响太大了
许心灵医生
大的囊肿对怀孕有一定影响的，而且如果怀孕，大的囊肿在孕期也容易破裂或者扭转，所以手术后再怀孕
患者
我评价不是点的满意嘛
患者
恩，好，这个手术月经干净随时可以做是吧
患者
好，谢谢你
患者
那就不打扰您了谢谢大夫
许心灵医生
不是呢，点的是一般，对我影响很大的。囊肿手术建议月经干净后3-7天做
许心灵医生
不客气，有疑问再联系
患者
恩好，可以重新评价嘛
患者
我可以重新给你评价
许心灵医生
应该可以修改评价的，多谢。有疑问可以随时再联系
许心灵医生
来月经期间是不做妇科内诊检查的，因为你这次出血量很少，不是正常月经，而且也不是该来月经的日期，做妇科内诊检查，主要是看一下是不是宫颈出血，是不是炎症引起的出血
许心灵医生
先做一下检查看看。停用达英后可能激发排卵，少量出血也不排除排卵期出血的可能
患者
这样说出血我算是正常
许心灵医生
目前少量出血的原因，考虑炎症、宫颈出血、多囊引起的不规则阴道出血，或者排卵期出血的可能，现在不能确定是排卵期出血。因为出血前有同房，建议先排除宫颈出血和炎症引起的少量出血
许心灵医生
如果最近不方便检查，也可以先观察，没有其他不适，少量出血7天内自止，排卵期出血的可能性比较大
许心灵医生
如果出血量增多或者超过7天，考虑多囊引起的可能性大
患者
好的
患者
我们明天先查性激素六项
患者
腹部b超可以做吗
许心灵医生
可以做的，阴超也可以做。明天去检查，建议也做一下阴道检查，排除宫颈出血的情况
患者
出血也能做阴超嘛
许心灵医生
也可以的。这次考虑不是正常月经，所以明天查性激素的话，应该不是基础性激素水平
许心灵医生
阴超相对腹部彩超，更清楚一些。出血量少的话，对b超结果影响不大。量多的话，内膜怕看不清楚
患者
这会主要量也不是很少，和平时的时候差不多第二天
许心灵医生
[自动回复]您好，现在时间已晚，请您留言具体问题，明早我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
要不就是先抽血，我怕月经来影响检查
患者
阴超那天服药一周后月经刚结束的时候已经检查过了
许心灵医生
不好意思，昨晚休息了。现在出血量增多，与以前月经量差不多，考虑宫腔出血，宫颈出血一般不会太多，考虑内分泌失调的可能。暂时不做妇科内诊检查和彩超
患者
好的
患者
那就光抽血是吧
许心灵医生
之前查过性激素吗？
许心灵医生
之前有其他疾病吗？
患者
没有检查过激素六项
患者
去年检查过，，说是内膜薄，孕酮低
患者
但是今天的月经量血基本上很少
许心灵医生
确诊多囊前，也没查吗？
患者
您的意思也是可以做阴超嘛
患者
我确定多囊之前打过好几次黄体酮就来了，月经不来
患者
去年月经老是推迟不来，打针才会来，后面中药也不管用，后面慢慢才检查出来的多囊
许心灵医生
有少量出血也可以做阴超的。这次建议先找之前看诊的医生就诊，她对你的情况比较了解，应该也可以查到之前的检查报告
患者
后面去医院医生开的达英35三个月，才每月来的
患者
我们今天想去大点的市医院检查，上周做阴超是在县医院
许心灵医生
达英是可以调理月经的，对降低多囊的雄激素也有效果
许心灵医生
可以的，有生育要求，可以做一次比较全面的检查。出血量很少的话，阴超也可以做的
患者
但是这次复查有包块，也不知道在吃不吃达英35了
患者
如果出血量少的话，都应该做什么检查
许心灵医生
卵巢的囊肿不是现在才有的，2月份的彩超，右侧也有囊肿
患者
问题这会先停药想观察一下下个月会不会正常来月经，在考虑吃不吃达英35
患者
只有右侧有是吧
患者
没吃药是双侧多囊
患者
吃药是一遍多囊，一边包块
许心灵医生
妇科内诊检查，看是否有炎症、是否宫颈出血，查阴超看内膜厚度，卵泡情况，抽血查性激素、甲状腺功能
患者
左侧能看出来有包块吗
患者
您说的这些检查都是空腹抽血是不
许心灵医生
左侧没有提示囊肿，右侧囊肿2月份彩超上也有
许心灵医生
空腹
许心灵医生
目前没有其他不适的话，也可以先观察看看，如果少许出血7天内自止，一般问题不大
患者
您说的这些检查我今天都可以做吗
许心灵医生
可以的
患者
如果这些能检查的话我今天顺便做个全面检查
许心灵医生
可以。有出血，宫颈筛查和白带常规做不了
患者
我之前给我开达英35的那个大夫说建议做核磁共振
患者
月经期间核磁也可以做吗
患者
好，我等月经结束我去做个筛查
患者
上周诊断包块的这个医生也不是一个医生，但是她又建议我做腹腔镜检查
许心灵医生
查子宫、卵巢部位的核磁，最好出血干净后去做
许心灵医生
平时有痛经吗？
患者
我月经来没有任何感觉
患者
只是有时候有胸疼的感觉
许心灵医生
囊肿可以做腹腔镜手术摘除
许心灵医生
快来月经前，偶尔的乳房胀痛不用太担心
患者
腹腔镜手术对生育有没有损害
许心灵医生
一般不会影响生育的
患者
还对这个手术不太了解，术后几天恢复？几天能下床
患者
这算不算大型手术
许心灵医生
全麻手术，术后平卧6小时左右，一般当天就可以下床，不算大手术
患者
术后多久可以备孕
患者
当天？当天就可以下床活动吗
许心灵医生
建议3个月左右可以备孕，多囊排卵不好，也是需要调理才可以怀孕的
患者
但是从我的糖类抗原来看101.97，是不是算恶性肿瘤，如果是恶性的话，微创也不影响怀孕吗
许心灵医生
身体条件好的话，可以下床，
许心灵医生
ca199一般与消化道肿瘤或者炎症等等有关
许心灵医生
卵巢的囊肿，与ca125关系比较大
许心灵医生
感觉身体不适的话，第二天再下床
患者
医生说是后面把桂枝茯苓丸也吃，我想的今天检查过后在吃
许心灵医生
桂枝茯苓丸对囊肿有一定作用，这么大的囊肿，一般效果不太好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
从数值来看我的ca125有没有问题
许心灵医生
看到了。是ca199高，ca125正常的
患者
我只看到糖类抗原升高了许多
许心灵医生
这几种肿瘤标志物，对应的意义不同
患者
这个糖类抗原怎样才能降下去
患者
这个数值是不是确诊已经有肿瘤了
许心灵医生
值高也不能说明患肿瘤，身体有其他方面的不适吗？有胃病、肝脏、胰腺方面的疾病吗？
患者
检查出来多囊的时候我记得医生说我有胰岛素抵抗
患者
当时也开了二甲双胍
许心灵医生
胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的一个表现，和ca199升高没有关系
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上周和那个阴超一起做的
患者
ca199是什么引起的
许心灵医生
之前查过这个值吗？血糖、血脂高吗？
许心灵医生
ca199一般与消化道肿瘤或者炎症等等有关
患者
我以前有急性肠胃炎，肝脏和胰腺没有检查过
患者
以前没有检查过血糖和血脂
患者
是医生让我复查的时候查的胰岛素值
患者
胰岛素值算正常吗
许心灵医生
多囊卵巢综合征是一类疾病，有排卵不好，胰岛素抵抗，也影响身体糖脂代谢，保持规律的饮食作息，适当运动，控制体重，对疾病会有一定程度的改善。ca199的升高，建议过1-2个月复查一下。上面的单子，胰岛素的值还在正常范围
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咨询时间: 2023-06-10
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