患者
医生，我上个月13号来的月经，26号出血，量不大，就像第一天来月经的量，两天后停止，这个月10号开始白带有血丝，一点点，隔一天又有，现在四天了还没有来月经，我一般月经周期都是推后7天，这个月算的是20号左右，现在这样10号就有血丝，一天一天的一点点，有的时候有没有，都持续了五天了什么原因啊？谢谢（女，35岁）
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吴丽梅医生
你好，平时月经规律吗？
吴丽梅医生
查过性激素吗
患者
还算规律的
患者
一般都是推迟7天，，上个月13号，这个月我算的是20号左右会来
患者
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患者
这个是之前月经来后第三天去查的
吴丽梅医生
你这个泌乳素太高了
吴丽梅医生
医生给你开药了吗
患者
没有
吴丽梅医生
患者
我这个雌激素和孕激素是不是太低
患者
有的
患者
孩子都三岁了，还是有点溢乳，不过这次彩超做的还好，乳管没有了
吴丽梅医生
患者
怎么查呢 医生
患者
要用什么药呢
吴丽梅医生
查AMH
吴丽梅医生
抗缪勒管激素
吴丽梅医生
用溴隐亭
吴丽梅医生
这个药医院才能开药
患者
什么时期查这个有要求吗
吴丽梅医生
患者
医生，那您看我这四五天老是一点点血丝，一会有一会没什么原因呢
吴丽梅医生
吴丽梅医生
患者
没有呢 内膜没有处理，因为四月份之前还做过一次彩超，内膜不厚，那次是马上要来例假时做的，做完彩超就来例假了呢
患者
那医生我上个月26号出血，是排卵期出血吗？这几天点点滴滴是失调，意思是月经下不来是吗
吴丽梅医生
吴丽梅医生
患者
哦 医生，做彩超是主要检查什么呢？是考虑什么问题呢
吴丽梅医生
异常的出血，最基本的就是要看下子宫内膜有没有什么问题
吴丽梅医生
虽然你目前考虑内分泌引起的可能性大，但是还是应该排除下内膜
吴丽梅医生
然后最好是医生肉眼再看看宫颈
患者
哦 那医生我上面的检查报告不能说明问题哈
吴丽梅医生
患者
医生，我最前面还有一些彩超和妇科检查，您看下哈
吴丽梅医生
患者
哦，谢谢医生，这个内膜还有卵巢囊肿会导致我这些症状吗
吴丽梅医生
患者
这个彩超是马上要来例假的时候查的因为做这个彩超之前一个月刚做过一个彩超，显示内膜不厚，我就没有再查
患者
哦 医生，那请问一下我周期内什么时候做彩超能说明问题呢
吴丽梅医生
主要是这次有异常的出血
吴丽梅医生
你是血丝还是出血？
吴丽梅医生
只是白带上有一点血吗
患者
这几天是血丝 就是内膜厚和内分泌不调是两种因素是吗
患者
要逐一排除是吗
吴丽梅医生
炎症也可能引起
吴丽梅医生
比如宫颈糜烂
吴丽梅医生
我看你之前的检查有说中度宫颈糜烂
吴丽梅医生
这个也是可能出现白带血丝的
吴丽梅医生
但是根据你性激素的结果看，内分泌紊乱引起的可能性大些
患者
哦 是的 这几天是一天小便后擦一下有，然后这一天内裤会有一点，第二天又没有了，第三天又这样，反复了五六天了
患者
上个月26号那次不是这样的，是有第一天月经的量 持续不到两天就干净了
患者
您看我这个有可能是内分泌紊乱，宫颈糜烂 内膜厚导致的是吗
患者
就是这两次出血我自身都有脸冒痘，小腹微涨，但不明显
吴丽梅医生
患者
哦 好的 医生 那如果我例假来完查内膜不厚不要紧吧，如果厚应该如何处理，我这个内膜厚是激素水平不正常导致的吗
吴丽梅医生
如果很厚就需要刮点出来做病检，如果不厚就不管它
患者
医生，我4月17日检查过彩超，不厚，检查医生没有指出，4月27日检查就成20了，这个会不会跟我激素水平不正常有关呢
吴丽梅医生
吴丽梅医生
患者
哦 好的，医生我这个泌乳素高如果不吃药会好吗
吴丽梅医生
患者
我有溢乳是不是就是泌乳素高导致的，另外我这激素水平整体低下如何处理，是不是跟我月经老是推后有关
吴丽梅医生
患者
我这个卵巢囊肿是不是也是这些原因导致的，另外我有桥本炎，但是甲功都正常，跟这些有关系吗
吴丽梅医生
患者
哦 医生，我这些结果不正常 还有这些症状是平时心情有关吧，我才刚生完孩子三年多，卵巢功能怎么会不好呢，还有泌乳素跟哺乳有什么关系吗？我都断奶好久了
吴丽梅医生
心情也可能影响内分泌的
吴丽梅医生
你可以下次月经期间复查激素
吴丽梅医生
有可能下次复查就好了
吴丽梅医生
所以也不要太担心哈
患者
医生，您一说这个子宫内膜厚度 我看了下，我四月份连续做了两次彩超，我前一次彩超是子宫内膜厚度医生没有说，两天后单位体检就成20了，就是第一次是盆腔彩超，第二次是阴超，是第一次看不到吗
吴丽梅医生
阴超准确些
吴丽梅医生
可能之前盆腔超生是正常的
患者
嗯嗯 医生，这个两天之内内膜厚度可以增厚很多哈，另外我这个宫颈糜烂就是表示有炎症吗？这个炎症怎么治疗呢
吴丽梅医生
宫颈糜烂也叫宫颈柱状上皮外移，属于正常现象，一度二度不需要治疗，三度才需要治疗，每年定期随访TCT 和HPV 就可以了
吴丽梅医生
内膜不会在两天之内增厚很多
吴丽梅医生
我觉得你真没必要现在纠结上次的b超为什么厚，你需要的是再复查b超，也许这次的b超是正常的
吴丽梅医生
不用太担心了
吴丽梅医生
你该注意的是你的泌乳素高的问题和复查b超哈
患者
嗯嗯 好的，医生 我如果想要怀孕，卵巢囊肿还有这些都会有影响吧
吴丽梅医生
对的，会影响你怀孕
吴丽梅医生
单纯的囊肿影响倒不大
吴丽梅医生
主要是激素
患者
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患者
哦 好的 医生 您看这个我有阴道炎或者宫颈炎吗
吴丽梅医生
这个看起来还好哈
吴丽梅医生
没有阴道炎
患者
这个ph和过氧化氢不在正常范围没关系哈，另外这个常说的宫颈炎是怎么判断的，总是有的时候忽然就觉得白带流出来内裤湿湿的，有的时候还有点痒，我没有那些炎症吧
吴丽梅医生
你的体检结果上有中度宫颈糜烂
吴丽梅医生
这个就是慢性宫颈炎哈
吴丽梅医生
白带那个PH值关系不大
吴丽梅医生
只是有点菌群失调
吴丽梅医生
没什么症状就可以不用管
患者
这个宫颈炎需要如何治疗，影响受孕吗
吴丽梅医生
没有症状不需要治疗
吴丽梅医生
对怀孕没什么影响哈
患者
医生，查激素六项和卵巢功能需要空腹吗
吴丽梅医生
激素六项需要空腹
吴丽梅医生
AMH不需要
吴丽梅医生
两个一起查就要空腹哈
患者
另外，雌激素水平低是不是对子宫不好，我来例假时候会有血块是不是也是激素水平导致的
吴丽梅医生
激素水平低，对月经有影响的
患者
哦 那月经有血块说明什么呢
吴丽梅医生
这个没什么，每个人月经可能或多或少有点小血块
吴丽梅医生
非常多的血块说明月经量比较多
吴丽梅医生
其他没什么特别的意义
患者
谢谢医生的耐心，另外平时多喝豆浆对激素水平有什么影响呢，他们说不好，会使雌激素分泌过多 是吗
吴丽梅医生
没事哈
吴丽梅医生
豆浆没有什么太大的影响
患者
医生，我这个宫颈糜烂，当时做妇检的时候有出血，需要治疗吧
吴丽梅医生
你先把内分泌的问题处理了哈
吴丽梅医生
宫颈糜烂暂时不处理
吴丽梅医生
宫颈糜烂上药就行，所以不急的
患者
哦 那我先调内分泌，宫颈糜烂治疗后再要孩子可以吧
吴丽梅医生
可以哈😊😊
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咨询时间: 2018-09-15
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