春雨医生

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患者

大夫您好,我想帮我家人问下诊。 1.我母亲,62岁,平时吃降压药苯磺酸氨氯地平片(规律),维生素,还有辅酶Q10(吃的不规律,想起来会吃)。有神经系统问题(类似于渐冻症),所以不能累,不太能运动,今年10月之前打满了3针新冠疫苗。 12月24日发烧(新冠),这期间除了发烧当天打了退烧针退了烧之后,吃了维生素C,其他西药没有吃,平时饮食加吃了山药、梨、黄芪煮水等,咳嗽没那么厉害,12月24号到现在一直量血氧(96-99之间,基本都是98左右),体温,都正常。 2.但是总有痰,白痰,有5-6天左右,最开始没有胃口,没劲,渐渐恢复。一周左右变成黄痰。有黄痰几天后,开始吃头孢克肟分散片和肺力咳合剂,立马不见黄痰了,偶尔有点,吃了7天左右。 3.吃了7天头孢和肺力咳,第一次做CT,医生说肺和支气管有炎症,开始输液,青霉素,7天,然后吃了3天的清肺排毒汤,第二次做CT,医生又让输液,头孢唑啉,输了10天,昨天做了CT,今天出结果医生说是沉积性肺炎。 ​大夫,我们不想再吃抗生素了,想问有什么办法没有?(女,62岁)

钱瑞琴医生

您好!谢谢您的信任与关注。请稍候,我仔细看一下您发来的信息。

钱瑞琴医生

您不要回复。

钱瑞琴医生

请问她现在住院吗?

钱瑞琴医生

不要回复

钱瑞琴医生

她现在血常规正常吗?

钱瑞琴医生

有无发热?

钱瑞琴医生

为了全面了解您身体状况,请回答以下问题,饮食好吗?有无腹胀、泛酸、打嗝、烧心、胃痛?情绪稳定吗?有无烦躁、郁闷、焦虑不安、易急?睡眠好吗?有无早醒、中间醒、多梦?大便干燥吗?已往患过什么病?做过什么检查?服用过什么药物?另,请把舌头拍照发过来。谢谢!

钱瑞琴医生

中医是辨证施治的,因此,需要了解她的症状,请回答以上问题。

钱瑞琴医生

您回答完毕后,请告诉我一下,我再回复您。中医是辨证施治的,因此,您回答的越全面,给您辨证的就越精准。

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患者

1.现在住院(医院条件一般,半养老半医院);2.血常规没有查;3.刚得新冠饮食不好,基本喝粥,吃不下,后面恢复,胃口还可以,医院食堂饭菜比较单一,但是比较软烂易消化,所以她吃饭后没有什么不适;5.她情绪还可以,但是平时如果我说话不如她意,会发火,不爱说话

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患者

(5)可能有时候不开心但不表达,心情一般;6.睡眠一般,晚上10-11点睡,早上5点-6点醒,有时候半夜会醒1-2小时,中午会睡半小时到一小时;7.大便一段时间正常一段时间便秘,便秘的时候吃过香丹清,用过开塞露,都是一阵一阵的;8.有高血压,40岁左右胃息肉做过手术,更年期盗汗

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患者

(8)更年期腿抽筋,月经稀稀拉拉一直有检查过有糜烂到没有怎么治疗过,后面绝经就没有管了,从那个时候开始睡眠不好,容易烦躁,现在烦躁这方面会好一些;胳膊抬不起来,腿抬不起来坐轮椅,肌电图异常,不能确诊是否是渐冻症(查过基因,有相关基因但非重要位点突变);9.针对这次新冠只做过肺CT

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患者

10.服用过的药物有:咳嗽—头孢克肟,肺力咳,清肺排毒汤;便秘—香丹清;高血压—苯磺酸氨氯地平片;其他—维生素C,复合维生素B,辅酶Q10;有时候煮水会加黄芪

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患者

输液用的药物有青霉素,维生素C,头孢唑林

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患者

我母亲可能明天才能把舌苔照片发给我,有一张1月13号的

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患者

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钱瑞琴医生

钱瑞琴医生

钱瑞琴医生

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患者

好的

钱瑞琴医生

您母亲出现了坠积性肺炎后,要结合病因治疗,西医一般是需要使用抗菌素和配合其他药物。坠积性肺炎和您母亲久卧,气血虚弱有关。中医治疗可以通过健脾益气,祛邪缓解她的症状。

钱瑞琴医生

她睡眠不好是肝气郁结,心脾两虚。

钱瑞琴医生

肝气郁结可出现情绪不稳定,肝气郁结,肝胆失和,可出现睡眠质量不好。

钱瑞琴医生

脾胃虚弱不能养心,脾不主思,心脾虚可出现烦躁、睡眠质量不好。

钱瑞琴医生

钱瑞琴医生

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患者

好的,医院没有给他确诊,所以我们现在算是在康复医院做复健治疗,因为之前还有点效果。 好的大夫,医院没有给她确诊,所以我们现在在康复医院做复健,因为之前做有点效果,感觉发展没那么快。还有就是我母亲中午吃过饭给我发舌苔,因为她上午起床没看消息,然后手机充电就去做复健了

钱瑞琴医生

好的,不急。有什么问题随时补充。

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患者

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钱瑞琴医生

她舌红,苔厚腻,有齿痕 裂纹,提示气阴两虚。

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患者

针对她这个气阴两虚,心脾两虚,肝气郁结和沉积性肺炎,您有什么建议吗?可以吃什么中成药吗?可以吃什么中药吗

钱瑞琴医生

渐冻综合症中医根据患者的症状辨证施治,您母亲病久脏腑功能失调,根据以上分析,中医辨证为:肺气虚、肝郁脾虚。治疗原则:健脾益气,舒肝理气。建议服用汤药和中成药

钱瑞琴医生

她愿意服用汤药和中成药吗?

钱瑞琴医生

坠积性肺炎还是要中西医结合治疗。

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患者

可以的,中成药您直接说药名我去买,汤药您可以先开,我们这里应该可以抓药代煎。西药您也可以给我们说吃什么

钱瑞琴医生

好的,我是中医没有开西药的处方权。汤药和中成药请稍候

钱瑞琴医生

药已经帮您开好了,请点击处方,详细填写药品配送地址,选择“去支付”,如果需要帮助,可以点订单左下角“客服”进行咨询。建议您药品快服用完之前2-3天来复诊,而不是等所有药品用完再来。按时服药,有问题随时与我联系。

钱瑞琴医生

汤药和中成药同时服用,饭后30分钟服用。服用2周后复诊。

钱瑞琴医生

您点开处方,会进入订单页面,在该页面下滑到注意事项旁边,就可以看到查看处方了,就会有剂量显示了

钱瑞琴医生

1.服药期间禁辛辣、油腻、生冷。禁烟酒。2.禁忌劳累过度3.忌生气、感冒。4.不喝浓茶咖啡。

钱瑞琴医生

饮食和生活上的调理是改善症状好转的最根本、最重要的因素。1.饮食:多食新鲜蔬菜水果、避免过烫食物,避免进食生冷、辛辣刺激性食物。2.生活方式:餐后避免立即平卧,餐后要适当活动(比如散步至少半小时),睡前4小时不要进餐。3.放松心情,及时缓解要紧张、焦虑情绪。3.要经常翻身,不要久卧。

钱瑞琴医生

处方已发送,请查收,您有什么问题吗?

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患者

西药可以不开,但您有什么建议吗?我们已经用过好多种了,青霉素,头孢克肟,头孢唑林。还可以总其他的吗?中药和中成药暂时没有问题

钱瑞琴医生

建议做药敏试验,看那种抗生素对您母亲有效。

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患者

好的,谢谢您的耐心解答和开药,祝您身体健康,工作顺利!

钱瑞琴医生

不客气,也非常感谢您的信任与配合,您母亲脏腑功能失调,需要调理一段时间,请让她有信心,坚持服用药物,按时复诊。治疗期间一定要让放松心情,多与朋友和家人交流,饮食平衡,不喝酒吸烟,适度运动,有问题及时联系。祝您母亲治疗顺利、早日康复。

钱瑞琴医生

另 如果方便,请给予一个满意评价,谢谢您的鼓励与支持。

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咨询时间: 2023-02-11
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钱瑞琴
钱瑞琴  中医内科 主任医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
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