患者
老师你好，我觉得您很专业，来复诊一下。我开始按照您说的补菌，但后面突然盆腔炎发作比较厉害，就去了公立医院医生开了甲硝唑栓，用了几天好多了，但用到第7天阴道塞药特别疼。自己感觉就是膀胱底部后面的地方刺痛。停药现在好点了但我有个疑惑，会不会阴道疼但会有膀胱位置疼的错觉呢？有时候这几个位置太近了会不会自己分不出来？（女，39岁）
周莹医生
你好，盆腔器官的疼痛，由于神经分布发散，你不能精准是哪个位置的疼痛
周莹医生
这个可以由医生来检查
患者
开始是附件位置痛。用了药以后不痛了。我说的阴道塞药最后一天碰到阴道口和阴道壁觉得很痛，但又和之前发作的时候的痛类似。我就想会不会之前觉得尿道痛其实是阴道痛。
患者
如果尿常规都正常，是不是就可以排除是尿道的问题呢？
周莹医生
我觉得这种疼痛可能是阴道用药时间长刺激阴道壁引起的
患者
我一直都觉得尿道不舒服，觉得发干痒痛，持续一年多了。就很烦恼那块器官太多不知道要怎么排查。这种难受一般排卵期和经前发作，吃抗生素没用，阴道用药能缓解，康妇消炎栓也有用。您能帮我理一理吗？
患者
或者应该做点什么检查
周莹医生
上次咨询过，也看了你的检查报告
周莹医生
补充点乳酸杆菌，和雌激素乳膏，不建议用太多药
周莹医生
如果有明确的盆腔炎症状，对症治疗即可
周莹医生
你支原体，衣原体检测过么
患者
是的，起病是因为服用10天头孢地尼。治了很久
患者
查过，都是阴性
患者
盆腔炎也会导致阴道尿道痛吗？
患者
雌激素乳膏很有用。有时候排尿后尿道口刺激一涂马上好。
患者
这几天阴道平衡洗液也在用
周莹医生
盆腔炎下腹疼痛，不会导致排尿不适
周莹医生
尿道疼，排尿不适可能是尿道炎
患者
排尿没问题，排尿后耻骨上方刺激痛，可能神经的关系有点尿意。但没有尿急尿痛
周莹医生
试没试过艾灸等理疗
患者
这几天一直都在针灸。有效果，附件区没那么痛了。就塞药以后好困膀胱三角区的里面痒痛。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就这里痛，唉。持续一年多了，实在不知道要怎么治。
周莹医生
这个神经性疼痛，我也没有太好的办法
患者
又分不清是膀胱还是阴道痛。
患者
那我最后问下老师
患者
这个位置痛可能的病？我去挨个排除
周莹医生
建议针灸理疗方面着手治疗看
周莹医生
可以吃一些营养神经的药物
周莹医生
这个位置就是阴道壁和膀胱壁之间，阴道检查妇科内诊就可以，膀胱壁可以通过膀胱镜检查来看
患者
疼痛期间细菌性阴道炎和盆腔炎应该是一直存在的。
周莹医生
盆腔炎一般下腹痛
周莹医生
细菌性阴道炎多不引起疼痛
患者
是，痛的时候都伴随附件区压痛。
患者
最开始发病的时候也是附件区痛过。
周莹医生
那就按照附件炎治疗呗
患者
您说的桂枝什么的吗？
周莹医生
那只是一种
周莹医生
可以加西药
患者
好的！
患者
加什么呢？
周莹医生
你到医院检查过么
周莹医生
诊断盆腔炎了么现在
患者
阴超做过，体查做过。医生手指伸进阴道一压特别痛？别的就不知道要做什么检查了。
周莹医生
有没有子宫内膜异位症可能呢
患者
嗯诊断过的，那个老师确诊了。但是最近疫情还没复诊
周莹医生
超声检查都没问题呗
患者
医生开的甲硝唑阴道栓和康妇炎胶囊。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是阴超报告
周莹医生
宫颈息肉也不大
周莹医生
什么级别医院检查的呢
患者
二甲做的
周莹医生
建议去大医院再检查一下吧
周莹医生
病史这么久了
患者
三甲做过B超，写的都正常有肌瘤
周莹医生
采血ca125，看看有没有隐匿的子宫内膜异位症之类
患者
好的
周莹医生
不然疼痛感怎么能一直存在呢，部位还挺特殊
周莹医生
盆腔炎治疗，急性期可以加西药，头孢或者拜复乐
患者
三甲看的医生甚至都不查体……当细菌性阴道炎治的。
周莹医生
你说症状会给你检查的
患者
好的，最近我们这边疫情，我先吃您说的桂枝那个药可以吧？
周莹医生
这个可以的，这个药温和
周莹医生
治疗疗程三个月
周莹医生
效果好
患者
喔喔，好的！！话说我确实之前用康妇消炎栓那个治盆腔炎的药有缓解过。
周莹医生
可以继续用
周莹医生
早晚各一粒，肛门用药
周莹医生
可以联合用药
患者
开始用还行后面用肠子一直动，然后肠胀气特别严重就停了。
周莹医生
可以间歇性使用
周莹医生
疗程一周
周莹医生
不要太久
患者
好的，谢谢老师了！！您好专业也好有耐心。
周莹医生
不客气
患者
最后问下盆腔炎是会导致轻微尿频的吗？
周莹医生
这个应该不是盆腔炎引起的
周莹医生
尿频原因有很多
患者
明白了，谢谢老师！！
周莹医生
膀胱逼尿肌敏感，神经敏感
周莹医生
膀胱炎，受凉等
周莹医生
妇科肿瘤压迫膀胱引起
患者
是的，我就感觉有人在抠我的肚脐眼的那种尿意。可能就像你说的有可能神经性的。
患者
啊我才做过阴超妇科肿瘤这个应该可以排除了吧。
周莹医生
你没有妇科肿瘤
周莹医生
我只是跟你讲可能导致尿频的原因
患者
谢谢老师！！我心里有谱了！！！非常感谢您的耐心！！
周莹医生
不客气🍀
患者
已经好评了，谢谢！！！
周莹医生
谢谢🍀
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-11-19
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
