患者
慢性膀胱炎。已经持续一年多（女，25岁）
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白云金医生
多久了？有没有什么不舒服的？
患者
医生你好 我是一年多前有一次 尿路感染尿血小腹疼痛发高烧 当时我以为是快来月经了 没在意 后面一直高烧去医院输了液 医生当时说我呼吸道感染 不知道是不是这次治疗不彻底 导致我后面一直持续阴道炎 阴道炎发作一个月后 开始里急后重 一直特别想上厕所 但是实际上 上不出来 那时候阴道炎很严重 我一直以为是阴道炎引起的 经过半年多时间 阴道炎控制的差不多好了。 但是里急后重没有好转
白云金医生
里急后重是想解大便还是小便
患者
我发现我平时坐着没有尿意 站起来走两步就立马尿急的不行。 再后面就是发觉尿不舒服。 憋着尿的时候里急后重感就消失了 一小便 完立马抓狂般的里急后重
白云金医生
里急后重是想解大便还是小便
患者
里急后重是 感觉尿不尽 总感觉里面还有东西 但是尿不出来了 肛门也里急后重
白云金医生
考虑是膀胱过度活动症
白云金医生
可以服用卫喜康治疗
患者
一上完厕所 就很想一直上厕所 但是实际上上不出来了
患者
之前做过一次膀胱镜
患者
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患者
医生说是慢性膀胱炎
白云金医生
膀胱还有白斑
患者
吃了很多药也一直没效果
白云金医生
这些都是诱发膀胱过度活动症的
患者
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患者
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白云金医生
小便，血，这些我都看了，没啥大的问题
患者
有个尿亚硝酸盐阳性 和血清尿酸偏高 这个是什么啊
白云金医生
尿硝酸盐阳性说明有过尿路细菌感染，但是尿白细胞是正常的，说明现在没得感染
白云金医生
尿酸高，平时少吃海鲜，动物内脏，少喝啤酒，定期复查，谨防痛风
患者
之前看过的医生 都是让我多喝水 多排尿啊😱😱
患者
我现在每天都在疯狂喝水😱😱😱
白云金医生
之前尿路感染时就需要多饮水， 现在你尿频严重就要减少饮水量
白云金医生
不矛盾的
患者
我感觉我不是尿频
患者
是尿不尽
患者
😭😭😭
白云金医生
一样的
患者
就是小便完了 之后 总感觉里面还有东西 想继续尿 想大便
白云金医生
这些小便正常都符合膀胱过度活动的症状
白云金医生
另外把尿道炎症好好控制，有的时候盆腔炎症也会导致小便大便异常
患者
如何判断是否盆腔炎呢
患者
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白云金医生
这个需要妇科去进一步查体
患者
这是我之前做过的彩超
白云金医生
单凭超声不能说明问题，炎症超声是查不到
患者
那我怎么知道到底是哪里的问题啊😭
患者
那是怎么查啊
白云金医生
妇科问题需要挂妇科线下门诊，门诊上进一步检查。
患者
我现在怎么知道到底是哪里的问题啊
白云金医生
至于泌尿外科的问题是膀胱过度活动症伴尿路感染。
白云金医生
妇科不是我的研究范畴，你需要咨询妇科大夫。
白云金医生
泌尿外科，我给你的意见是服用卫喜康。
白云金医生
膀胱过度活动症行为治疗： 1.建议每日饮水量不要超过2L，同时避免饮用茶、咖啡和酒精，进而加重症状。 2.肥胖者建议减轻体重。 3.加强盆底肌训练，多做提肛或者凯格尔运动。 4.建议憋尿。白天建议每1.5小时排尿1次，达到1.5小时目的后在延长半个小时，每2小时甚至更长排尿1次。
患者
是我现在就需要去看妇科吗
白云金医生
最好去看一下，筛查一下也放心点嘛
患者
这个病很难治好吗
患者
太长时间了😭
患者
吃的药一点用都没有
白云金医生
所以建议去筛查盆腔炎症，如果有需要一起治疗
白云金医生
单纯膀胱过度活动症，大部分人治疗效果还是可以的
患者
怎么一起治疗啊😭 现在医生都是只看自己范畴的 好像不会联合治疗
患者
如果只是 膀胱过度活动症。持续这么长时间了 不会影响治疗效果吗
白云金医生
分开治疗，两个不同系统的病，治疗方案完全不同
白云金医生
会有影响。
白云金医生
治疗周期可能会更长点
患者
是分开同时治疗吗
白云金医生
可以一起治疗，但是药物完全不同
白云金医生
首先你要去确定有没有盆腔炎症，再讨论治疗方案。
患者
膀胱少许滤泡及点状白斑 这个怎么能好呢
白云金医生
这个只要治疗尿频， 少许，点状，暂时不需要刻意治疗，比较轻微，很多正常人都会有的。
患者
天啦 之前还有医生让我做手术😱
白云金医生
你去的是小医院吧
患者
武汉中部战区总医院😱😱😱😱
白云金医生
我觉得暂时不需要
患者
还有一个湖北省中医院😱😱😱
白云金医生
如果尿频一直反反复复，不能忍受了，很影响生活，可以考虑。
白云金医生
你可以去华中同济医院看看，估计不得让你手术
患者
我没懂什么叫尿频。 我感觉我也没有特别频繁的去上厕所。 只是上了厕所后 会感觉尿不尽。 总感觉没尿完 想继续尿 总感觉想大便 但实际没有
白云金医生
就是老是感觉有尿，想去解，有时去了厕所，也解不来多少
患者
因为我知道这是假象。 所以我不会一直去厕所。 我都是真有尿才去😢
白云金医生
一般膀胱过度活动症，不会影响排便异常，而盆腔炎不仅会导致小便还有大便的习惯异常。所以才建议你去筛查一下
患者
我排便没有异常啊😱
患者
只是上完厕所后 会有一种刺激症状造成假象
白云金医生
我说的异常是想小便以及里急后重的感觉
患者
那为什么会是在上完厕所后才有这种感觉呢
白云金医生
盆腔肌肉收缩及腹压改变引发
患者
😱😱😱
患者
我想快点好啊 太难了 太漫长了
患者
我还没有结婚呢😭😭😭
患者
现在这样都不能有性生活了😭
白云金医生
所以你要找到原因所在，到底是泌尿系统问题，还是合并妇科问题
白云金医生
目前你查了泌尿系统，找出来一部分问题，下面需要进一步筛查妇科问题
患者
肛门那种里急后重 有没有可能其他问题
患者
就是好麻烦
患者
不知道到底哪里有问题
白云金医生
先一个一个排查
患者
我之前做过肠镜 大便常规都没有问题
白云金医生
那说明消化系统是好的
白云金医生
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患者
消化系统是好的 可是小便完 肛门那种里急后重感 就像里面有东西一样 想拉出来 实际没有😱😱 有点让人抓狂
患者
我去排查了妇科再来询问你吧😭😭😭
白云金医生
好的，没问题的
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咨询时间: 2022-07-13
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