患者
患者64岁，吸烟超过20年，去年下半年间歇性牙疼脸肿，近两月感冒一直吃药未见明显好转，近一月偶有咳血，左半部头与肩膀疼痛。上周在医院做了各项检查，每天都抽了许多肺积水，昨天确诊为肺小细胞癌，请问现在采取什么治疗方案较好？谢谢（男，64岁）
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徐海燕医生
如经济条件可以，采取免疫联合化疗，若经济条件一般，采取化疗。
患者
您好，什么是免疫联合治疗呢？这种效果咋样？治疗次数多吗？费用大概多少呢？
徐海燕医生
可以选择泰圣奇或德瓦鲁单抗联合化疗 具体的金额问一下当地医生就行。
徐海燕医生
北京这边有赠药政策，您那边可以问问管床医生
患者
感谢医生，请问我父亲这种癌变是属于早期还是晚期呢？采取这种治疗方案的话会产生耐药性吗？一般做几次有效呢，间隔时间多久呢？这种治疗是不是越早越好？
徐海燕医生
目前属于晚期，一般每做两个周期复查疗效，每周期间隔21天。
徐海燕医生
耐药要看CT复查结果，肿瘤有增大，说明现有方案耐药了，耐药时间因个人而异。
患者
请问联合化疗与化疗治疗效果会差距会很大吗？通过哪种治疗这种病情就能够得到有效控制。这种治疗后一般生命会维持多久呢？是否有治愈的可能性？有没有种可能就是通过化疗后病情得到有效控制后可以做切除手术？
徐海燕医生
首先晚期小细胞肺癌不做手术，没有手术机会，第二现有数据免疫有长拖尾效应，会比单纯化疗好些，第三化疗的数据是在10-12月左右。
患者
医生我父亲这种情况是否可选中医保守治疗？老人化疗或联合化疗是不是很难承受？
患者
医生您好，您昨天说的两种都是进口药对吧，请问依托泊苷+顺铂这个药在临床效果怎么样？您是建议优选进口药吗？
徐海燕医生
这两个药是经典的方案，是一线用药，效果挺好的。
患者
医生您说经典的效果挺好的方案就是我说的这两种依托泊苷+顺铂吗？与您昨天说的泰圣奇或德瓦鲁单抗哪种效果更好呢？哪种更成熟？您建议用哪种呢？另外饮食上要注意什么呢？有什么特别禁忌的吗？
徐海燕医生
泰圣奇与德瓦鲁单抗没查大的区别，目前一线治疗是免疫联合化疗，或化疗，以及经济情况决定用不用免疫。饮食上没啥特殊的，和平时饮食习惯一样就行。
患者
医生烦请明确告知免疫联合治疗有没有咱国内药？是什么药？效果是否显著？
徐海燕医生
国内PD1，没有临床数据，还不知道效果。
患者
医生您好，这边医院说的度伐利尤单抗与您说的是一种药吗？这种药的临床疗效怎么样？一般使用周期多久？用几支能看到效果呢？
徐海燕医生
就是德瓦鲁单抗，两个周期一评价
患者
您好，医生，在免疫联合化疗期间可否根据病人情况进行中医调理治疗？
徐海燕医生
可以中医调理，但注意肝功能损伤。
患者
您是说中医调理有可能损伤肝功能吗？另外请问如果联合化疗做了2个周期反应好的话，是暂停呢还是要一直继续做？
徐海燕医生
一般4-6周期后，免疫维持。我们在治疗过程中看到一些中药治疗出现肝损的病人，所以要注意这个方面。
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咨询时间: 2021-05-02
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