患者
你好，张医生。我是肛周脓肿和混合痔外剥内扎术手术。我之前咨询过你。现在术后40天了。这两天大便突然出血了，今晚上还多一点，这一般是什么情况呢？（男，34岁）
图片因隐私问题无法显示
张涛医生
你好，你看血里面有没有脓液啊
张涛医生
刚刚看了之前的照片，之前的好着呢
张涛医生
如果只是血，没有脓，就是伤口愈合不佳，可能有假愈合情况
患者
刚才大便出血，我没有冲洗，直接拍的照。就是昨晚和今晚出的血，今天早上没有。
张涛医生
考虑可能伤口愈合不良
张涛医生
最好去医院检查一下看看
张涛医生
如果伤口里面有异物就会导致伤口难愈合
患者
我现在也还有一点分泌物。40天了一般没有分泌物了吧？
张涛医生
之前伤口比较大，引流通畅，脏东西不容易留在伤口里面
患者
图片因隐私问题无法显示
张涛医生
看着分泌物是有点多
张涛医生
可能肛门里面伤口愈合不是了太好
患者
这是我今天半天没清理过的。
张涛医生
一般来说40天左右伤口应该愈合了，基本就没有什么分泌物和血液的
患者
那假愈合的可能性很大吗？
张涛医生
大
张涛医生
有可能肛门里面伤口就没有愈合呢
患者
我三天前去复诊，医生说我好了八成，要完全好，还要半个月。这样说就是伤口没有愈合好吗？
张涛医生
我考虑伤口里面有点问题
患者
张医生，像我这个伤口，如果是假性愈合是不是又要割开啊？
张涛医生
不一定是假愈合，就没有愈合
张涛医生
在快愈合的情况下，伤口有可能会比较深
张涛医生
伤口小，但是有点深
患者
是什么意思呢？
张涛医生
脏东西进去了就不容易出来，就是引流不够通畅，所以导致延迟伤口愈合
张涛医生
我尽力说的明白一些
患者
如果是这种情况，一般是怎么处理呢？
张涛医生
要看伤口有多深
张涛医生
如果不是太深，把伤口里面清理一下就行，每次换药都需要清理干净
张涛医生
如果比较深就需要把伤口扩大一点
患者
扩大一点，就是要重新割开吗？
张涛医生
是的
患者
有点吓人啊。
张涛医生
你先去医院再检查一下吧
张涛医生
为了能尽快愈合
患者
我现在术后一个多月，但是每次大便后，都还有大便不尽和便意感，要过3四个小时才慢慢缓解。这种症状是不是也不正常呢？
张涛医生
这个不好说，因为正常不正常的情况都可以出现这种症状
患者
这种症状一直有，就是这两天感觉轻一点了。刚刚觉得有点盼头，但是大便又出血了。
张涛医生
看着出血的情况考虑伤口还是有点问题的
患者
我的主刀医生不上班，可以找其他医生看吗？
张涛医生
可以
张涛医生
最好是找你主刀医生或者主任看
张涛医生
如果时间比较久的不上班可以找其他医生看
患者
好的，谢谢您了张医生。
张涛医生
不客气
患者
你好张医生，我想问一下，像这种肛门的手术伤口，如果有异常，医生视诊看的出来吗。
张涛医生
伤口比较靠里面
张涛医生
外抹不容易看到
患者
需要做指检或者肛门镜这些吗？
张涛医生
需要指检
患者
有可能是大便太干弄伤伤口吗？昨晚我大便出血有点多。今天早上第一次大便出几滴，刚才第二次大便就没有血了。
张涛医生
肯定有关系
患者
一般手术一个多月，还有大便后不尽感，坠胀。正常吗？
张涛医生
如果症状不是太明显是正常
张涛医生
如果下坠感比较明显就可能有感染
患者
他是便后明显。然后过了三四个小时就缓解了。
张涛医生
这是正常的
患者
哦，张医生，这种脓肿开放性伤口。平时坐的话，坐软凳子好还是硬的。
张涛医生
软的好
患者
好的，谢谢你了张医生。
张涛医生
不客气
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咨询时间: 2023-12-17
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