患者
崔主任您好，又来打扰你了，儿子强直性脊柱炎，近期总感觉髋关节痛，活动还行，抬腿痛的没力，走路痛，刚拍了片，麻烦您帮我解读一下（男，20岁）
核磁是元月份做的，片子是前两天拍的结果才刚出来
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
您好！稍等一下我马上好好看看。
崔晓明医生
最近化验血了吗？结果如何了？
患者
查血结果还好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
骶髂关节炎，髋关节关节炎比较严重了
患者
保是最近血沉，与c反应蛋白都下去了
崔晓明医生
还有尿路感染吗？
崔晓明医生
小便如何了？
患者
上次问了你膝关节的事，现一直都很好
患者
小便正常
崔晓明医生
尿里有白细胞和比重高，如果小便无明显异常的。话建议他平时少量多次的喝温白开水
患者
好的，
崔晓明医生
平时不爱喝水吧！
患者
我就想让你看看片子的报告
患者
平时喝水少
患者
这次痛的没参加考试就回来了
崔晓明医生
下地负重站立走路时髋关节疼痛加重了吗？
患者
强直性脊柱炎7年了一直在治，在301治了近四年，从去年暑假开始在广安门医院治疗
崔晓明医生
强直性脊柱炎发展到累及髋关节了，
患者
那该怎么办呢
崔晓明医生
目前都有什么具体治疗方案？
患者
还没呢，现在望京医院住院，就在输鹿瓜什液和血栓通
患者
片子上的报告什么增高，增白我看不懂
崔晓明医生
这个关节炎治疗起来比较麻烦点了！当地医生查体检查再结合片子后的治疗建议是什么？
患者
左腿活动度还好，就是往内侧痛，能蹲下去，起来左侧痛
崔晓明医生
变白一般是指的有硬化骨了，
崔晓明医生
密度变化指的是局部骨量有异常了
患者
这样髋关节能保住吗
崔晓明医生
夜间不下地负重时关节有什么异常吗？
崔晓明医生
比如痛吗？
患者
没有
患者
只是活动时，走路时有的角度不对就痛，痛就没力，左腿肌肉有萎缩了
崔晓明医生
那还好点！
患者
如果在骨科这个应该怎么治
崔晓明医生
现在你具体想了解什么方面的问题？
崔晓明医生
我的建议是先治疗原发病的前提下系统保守治疗髋关节问题的
患者
我就想找你了解，这两个片子一个是元月份的，一个是现在的，是不是有变严重
患者
再就是他走路痛保髋应该怎么治疗
崔晓明医生
首先它俩不是同一种检查方式的，但是按你描述的和报告单来说略微严重一点了
患者
我就想里面是不是有骨剌什么的
崔晓明医生
不是同一类的检查结果的描述内容侧重点也不同的
崔晓明医生
简单说就是关节炎的改变及骨量改变缺血改变了
崔晓明医生
再继续发展就可能会发生严重的关节炎改变股骨头缺血坏死了
崔晓明医生
这么说一下可以理解吗？
患者
他的痛就是有一个点痛，角度不同就痛，没力
患者
您有什么好的办法和建议吗？
崔晓明医生
一般是负重区，
崔晓明医生
建议如下
崔晓明医生
1继续治疗原发病至稳定期
患者
髋臼密度增高是什么意思？
崔晓明医生
2减少负重活动量的，避免久坐和站立，避免做下蹲跪抱腿盘腿跷二郎腿的动作的
崔晓明医生
少走楼梯和坡路的
崔晓明医生
骨质硬化了！影像学就会这样描述的
患者
但是他蹲下去还舒服些
患者
骨质硬化？
崔晓明医生
按老百姓常说的就是负重区的关节软骨磨坏了磨没了，
崔晓明医生
明白了吗？
患者
嗯
患者
该怎么办
崔晓明医生
轴碗磨没了变硬了
患者
因为强直性脊柱炎要求运动，可能是这个原因
崔晓明医生
保守治疗没有什么特别好的办法了，保守治疗主要是缓解症状和延迟疾病的发展速度为主了！
崔晓明医生
做的什么运动？
患者
走路，下蹲
崔晓明医生
晕乎乎！谁告诉你这样的？
患者
是风湿科的医生，怕强直
崔晓明医生
应该是减少负重活动量的，对于人体自身体重就是最大的负重的
崔晓明医生
强直性脊柱炎的运动一般是选择肌肉关节的拉伸锻炼为主的，以舒缓为主的！
患者
能不能控制得不痛，他现在走路痛
崔晓明医生
简单点的比如广播体操太极拳
崔晓明医生
剧烈运动就选择游泳锻炼
崔晓明医生
试试以下办法
崔晓明医生
1稳定期减少负重活动量急性期最好是卧床休养为主的，
崔晓明医生
2局部物理治疗
崔晓明医生
比如神灯烤电热疗，冲击波治疗等
崔晓明医生
3辅助非甾体消炎止痛药治疗的
崔晓明医生
比如口服西乐葆对症治疗
崔晓明医生
4水疗
崔晓明医生
泡热水澡泡温泉或是室内游泳馆游泳
患者
嗯
崔晓明医生
游泳及时缓解症状和治疗的方法也是功能锻炼的方法
患者
这个做髋关节镜有用吗
崔晓明医生
游泳需要适量的，不要速度太快量太大的
崔晓明医生
关节镜手术治疗只是缓解部分症状的，
崔晓明医生
可以做
崔晓明医生
但是我上面说过的是需要他长期坚持做的
崔晓明医生
就是做了关节镜手术治疗后也是需要这样的
崔晓明医生
负重活动量大了过一段时间还会复发的
崔晓明医生
负重活动量越大答复的就越快，病情就越严重的！明白了吗
患者
好的，谢谢您，还有一个问题问您一下，如果髋关节置换，现在最好的一般能用多年
崔晓明医生
你可以把它当做股骨头缺血坏死一样治疗的
崔晓明医生
这个需要看孩子的具体体重和日后负重活动量的
崔晓明医生
还有骨质疏松程度来评估的
患者
这个是我作的最坏的打算
崔晓明医生
陶瓷的进口的理论上十多年但是不到二十年就需要翻修手术治疗了
患者
哦，我听说有四十年的才问您
崔晓明医生
运气好个自己日后保养的好一般是17年左右吧
患者
好的，谢谢您，打扰您了
崔晓明医生
陶瓷假体自身使用的时间长
崔晓明医生
但是因为骨质疏松骨量减少会出现假体松动的，
崔晓明医生
还可能出现松骨反应出现假体松动的
崔晓明医生
松动的问题目前无法完全避免的
崔晓明医生
所以说四十年那是不可能的
崔晓明医生
理解了吗？
崔晓明医生
简单说翻修的时间和假体自身材料有关，但是主要看的是自身局部的骨量情况决定的
患者
现在是腿可以抬起来，放下去就痛，要轻轻的放下来，或者蹲下去可以，但起来要慢慢的起来
崔晓明医生
大腿前侧的股四头肌肌肉有萎缩了吗？
患者
左侧萎缩了
崔晓明医生
当地医生查体检查和结合片子后的治疗建议是什么？
患者
没有什么建议，目前就是输液，和吃治疗强直性脊柱炎的中药
崔晓明医生
稳定期时需要开始股四头肌功能锻炼了
崔晓明医生
吃点氨基酸葡萄糖＋钙还有非甾体消炎止痛药
患者
也用灯在烤
崔晓明医生
再加上物理治疗
崔晓明医生
冲击波呢？当地医生同意用吗？
患者
现在住院呢，做了一个ct结果还没出来
崔晓明医生
问问当地医生是否可以做冲击波治疗和高压氧治疗的
患者
好的
崔晓明医生
或是关节镜手术治疗
崔晓明医生
因为我不是全面了解的，所以还是以当地医生治疗为主
患者
关节镜效果好吗？
崔晓明医生
只是关节腔清理一下而已的
崔晓明医生
可以缓解部分症状的
患者
做关节镜一般需要多长时间才可以正常下地走路
崔晓明医生
都问一下
崔晓明医生
早期一般是可以扶拐不负重活动的
崔晓明医生
现在他属于急性期并且还是治疗期间都建议病人扶拐不负重行走的
崔晓明医生
同时在床上不负重股四头肌功能锻炼为主的
崔晓明医生
并且每天的活动量还不萌太大了！
崔晓明医生
并且每天的活动量还不能太大了！
患者
好的
崔晓明医生
最近六个星期都建议病人这样的，具体情况六个星期后再次复诊复查片子看看才可以决定下一步治疗方案的
崔晓明医生
这个疾病主要就是保养好自己的
患者
好的
崔晓明医生
无法彻底治愈的
崔晓明医生
尽力而为吧！
患者
如果髋关节置换后能用一辈子就好了
崔晓明医生
以后稳定期了不是特殊情况都是建议扶拐部分负重行走的，
患者
好的，谢谢您了
崔晓明医生
关节置换手术治疗以后再说吧！没准日后科技发展了
崔晓明医生
不客气的！
崔晓明医生
减轻痛苦提高生活质量为主的！
崔晓明医生
周杰伦就是强直性脊柱炎的人
崔晓明医生
日后以水疗为主
崔晓明医生
室内游泳
崔晓明医生
泡温泉泡热水澡
崔晓明医生
这些都是周杰伦长用的
患者
是的，没办法，为这孩子已经快崩溃了
崔晓明医生
告诉他周杰伦也是强直性脊柱炎的人
崔晓明医生
鼓励鼓励
崔晓明医生
需要家长的鼓励
崔晓明医生
孩子自己的信心和信念
患者
他知道，现在读大二，学习还行，这次是实在坚持还了了才请假
崔晓明医生
好孩子！所以我们作为家长的就必须长期鼓励他的
崔晓明医生
平时要养成良好生活习惯和饮食习惯的
崔晓明医生
这个孩子知道吗？
崔晓明医生
注意细节
崔晓明医生
饮食生活习惯的细节
崔晓明医生
细节决定成败得失的！
患者
都给他说过了，还行吧
崔晓明医生
坚持下去
患者
是的，谢谢
崔晓明医生
不好意了！我有点事着急去办理一下！有一问晚上再说可以吗？
崔晓明医生
不好意了！我有点事着急去办理一下！有疑问晚上再说可以吗？
崔晓明医生
还有五次沟通了
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-07-10
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