患者
膝关节，肿胀，蹲下膝关节涨疼，摸着有积水，伸腿收腿，有响声。（男，42岁）
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
你好，这种情况有多长时间了？病人的实际年龄？
患者
。去年10月份有轻微，半个月水肿严重
患者
47
崔晓明医生
47？还是42？
崔晓明医生
现在小腿和足部有什么症状吗？
患者
都没有。膝关节肿胀，疼痛。水肿
崔晓明医生
有什么其它疾病吗？比如高血压病糖尿病？下肢血管疾病等！
患者
都没有。
崔晓明医生
以前受过伤吗？平时做什么具体工作的？
患者
建筑工人。
崔晓明医生
膝关节现在局部皮肤发热吗？身体有发烧的表现吗？
崔晓明医生
建筑工人具体做什么的？经常下蹲和站立吗？
崔晓明医生
除了膏药外有什么具体治疗吗？
患者
有膝关节局部发皮肤热，无身体发烧
患者
是的，经常下蹲与站立。
崔晓明医生
看片子现在膝关节有滑膜炎改变，关节腔积液，量还不少，
患者
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崔晓明医生
并且现在局部发热需要进一步治疗了
崔晓明医生
氨基酸葡萄糖主要是治疗骨性关节炎的药物！就这一种吗？
患者
怎么治疗？
患者
目前就这一种
崔晓明医生
别着急！我在逐一分析讲解呢
患者
需要动手术？？
崔晓明医生
膝关节后面的腘窝囊肿如果没有出现压迫神经血管等症状可以暂时先保守治疗观察看看的！
崔晓明医生
滑膜炎的治疗分保守治疗和微创关节镜手术治疗的！
崔晓明医生
保守治疗主要是缓解症状和减轻疾病为主的，如果外不注意还有可能复发的
崔晓明医生
理解了吗？
患者
平时怎么预防
崔晓明医生
好的！我开始说了！
崔晓明医生
1首先要养成良好生活习惯和饮食习惯的！
崔晓明医生
饮食习惯比如平时尽量喝酒吃辛辣刺激食物的，尽量不要洗澡的
患者
你说错了吧？？
患者
尽量喝酒，吃辛辣刺激食物？给洗澡也有关？
崔晓明医生
平时佩戴弹力护膝加压包扎保护保暖膝关节的，避免下蹲跪抱腿盘腿跷二郎腿的动作的，走路穿平底软底鞋子尽量少走楼梯和坡路的尽量走平路散步的
崔晓明医生
尽量少喝酒吃辛辣刺激食物的
崔晓明医生
吸烟
崔晓明医生
是吸烟
崔晓明医生
不是吸烟是吸烟
崔晓明医生
不是洗澡是吸烟
崔晓明医生
少吸烟
崔晓明医生
回家后局部热疗，最好是买一个家用型神灯烤电热疗的
崔晓明医生
家用型神灯也叫作红外线热疗仪大概100到200左右
崔晓明医生
3药物治疗！
崔晓明医生
可以继续口服氨基酸葡萄糖，但是最好是和钙一起吃的，白天吃再适当晒太阳光的，
崔晓明医生
钙可以去药店买带有活性维生素D3的钙
崔晓明医生
痛了可以口服非甾体消炎止痛药的比如口服西乐葆对症治疗的，药店有
崔晓明医生
4适当活动，比如穿宽松平底软底鞋子平路散步，不要做蹦跳活动的，防止骨质疏松和降低骨质增生的
崔晓明医生
5如果积液量增加有局部红肿热痛和发烧时可以去当地公立医院骨科门诊抽取积液的，有条件的人可以做个微创关节镜手术治疗为主的，
患者
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崔晓明医生
腘窝囊肿如果出现卡压神经血管疼痛加重时可以手术切除掉的！
崔晓明医生
保健品效果一般
崔晓明医生
吃完了就别再浪费钱买了
崔晓明医生
上面说过的还有什么疑问吗？
崔晓明医生
有什么疑问现在提出来我给你解释一下！
崔晓明医生
平时注意保护保暖膝关节的！不要受风寒和潮湿的！尤其是天气变化时
患者
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崔晓明医生
记住所有药物买前请详细阅读说明书尤其是禁忌症和注意事项的。
患者
氨基酸葡萄糖配着这奶片怎么样
崔晓明医生
儿童型？
崔晓明医生
最好是买国内大的正规厂家生产的成人用的钙
崔晓明医生
比如钙尔奇的，盖中盖的
患者
好的
崔晓明医生
儿童的剂量低不适合成人吃的
患者
就是这个做手术能痊愈吗？？
崔晓明医生
可以治愈但是不注意也会复发的！
崔晓明医生
滑膜炎和腘窝囊肿都可能会复发的
患者
抽取积液，对后期会有影响吗？？
崔晓明医生
抽取了还会有的！它们是滑膜渗出液
崔晓明医生
正常人的关节腔也会不停的产生关节液的，但是会不停出不停慢慢通过血液循环吸收的
崔晓明医生
关节液就相当于机器的润滑剂的！
患者
腘窝脓肿是积液引起的吗？
崔晓明医生
正常关节炎是透明的粘稠液体，就好比新汽车机油的，
崔晓明医生
而滑膜炎的渗出液多数是浑浊不透明的，xiao稀薄的
崔晓明医生
就好比用过的汽车汽机机油
崔晓明医生
起不到润滑关节的作用了
崔晓明医生
腘窝囊肿它一般是膝关节后侧关节囊有小裂口在膝关节后侧肌腱间形成的囊性里面的东西就是关节液的
崔晓明医生
所以在下蹲跪抱腿盘腿跷二郎腿等关节腔压力增大时那个囊肿会变大变硬的，并且囊肿会逐渐增大的，
崔晓明医生
大到一定程度就会压迫神经血管的
崔晓明医生
这个时候必须手术切除闭合与关节腔相通的口才可以的
崔晓明医生
这个时候必须手术切除和闭合与关节腔相通的口才可以的
崔晓明医生
明白了吗？
患者
恩
崔晓明医生
氨基酸葡萄糖理论上是修复关节软骨损伤的药物治疗的
患者
目前来看，脓肿需要切除吗？
崔晓明医生
所以最好是配合钙一起吃的
崔晓明医生
没有明显症状可以自己观察看看的！
崔晓明医生
观察膝关节远端的皮肤感觉，肌肉力量，个血运为主的！和对侧对比一下一样就继续观察，和做到我上面说过的事就可以了
崔晓明医生
不一样就去当地公立医院门诊医生看看出现压迫神经血管就需要必须手术治疗为主了！
崔晓明医生
明白了吗？
崔晓明医生
我上面说过的不仅可以缓解症状还有延迟疾病继续发展的几率的！
崔晓明医生
哪怕是手术治疗后最好也要做到的！否则容易复发的！
崔晓明医生
还有什么疑问吗？
崔晓明医生
目前这两个疾病都不是必须急诊马上手术治疗的疾病的
患者
复合型滑膜襞？？是啥
崔晓明医生
滑膜炎影像学的描述，
崔晓明医生
正常关节腔内壁是光滑平整的
崔晓明医生
滑膜炎就是出现关节囊褶皱了，如果有裂口后面就是腘窝囊肿了，
崔晓明医生
滑膜就是在关节囊内侧表面薄薄一层的软组织的
崔晓明医生
出现炎症反应就会改变了
患者
恩
崔晓明医生
正规的报告单上在诊断处不应该这样写的！
患者
在医院看的，让动手术？
崔晓明医生
没有说必须手术吧！只是建议你做手术治疗吧？
崔晓明医生
说过做什么手术治疗了吗？
崔晓明医生
关节镜手术治疗？
患者
是的
患者
没有说 花费要 1万67
崔晓明医生
如果严重影响生活质量并且保守治疗无效的人可以做微创关节镜手术治疗的
崔晓明医生
哦！关节镜手术治疗的费用高点
崔晓明医生
有医保吗？
崔晓明医生
医保报销的
患者
有
崔晓明医生
啥医保？
崔晓明医生
报销比例高吗？
患者
农村合作医疗保险
崔晓明医生
需要办理转诊并且按疾病报销还可以的
患者
现在已经回本地了。
崔晓明医生
如果没有办理转诊或是按外伤计算报销比例就低了
患者
这应该是内伤吧😁
崔晓明医生
像手术治疗最好是办理转诊和按自身疾病引起的
患者
好的 谢谢
崔晓明医生
不一定的
崔晓明医生
外伤也可以引起关节滑膜炎的
崔晓明医生
看你自己咋说了！
患者
就说自身的问题吗
崔晓明医生
就说没有过外伤就可以了！
患者
恩
患者
明天再去我们当地的医院去诊断一下
崔晓明医生
让医生好好查体检查一下
患者
是的
崔晓明医生
我们咨询完了你可以评价后删除记录的，否则别人会在网络上看到我们的谈话记录的，尤其是把我俩说的医保内容删除了
崔晓明医生
明白了吗
崔晓明医生
还有什么疑问吗？
崔晓明医生
关注我加我粉丝下次复诊送打折券的
崔晓明医生
还有什么不明白的地方吗？
崔晓明医生
我说过的保守治疗主要是缓解症状和延迟疾病的发展为主的！
崔晓明医生
并且这个疾病不是急诊手术的疾病的，考虑清楚了再做也可以的！
崔晓明医生
如果没有疑问我就下了！
崔晓明医生
询问当地医生知道如何问吗？
崔晓明医生
希望能帮到你，同时也麻烦方便时给我一个"五星好评"很满意就可以的！😊打分和文字评价，以便我改进工作，继续进步，为方便找我，请点击我的头像+关注 ！还有什么疑问尽管留言。我方便时会及时回复你的！加我粉丝复诊时送打折券的！同时方便你找到我的！祝您生活愉快！
崔晓明医生
祝病人好运早日康复！
崔晓明医生
一切顺利！
崔晓明医生
没有疑问我下了！
崔晓明医生
晚安！
崔晓明医生
拜拜！
崔晓明医生
别着急问清楚了再决定下一步治疗方案的！
崔晓明医生
明天星期天一般都是值班的年轻医生的！
患者
好的
崔晓明医生
还有什么疑问吗？
崔晓明医生
没有我就下了！
崔晓明医生
主要问的现在具体情况，手术治疗的方式方法？日后复发几率的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-12-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
