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问题描述:
前几天把孩子的ct影像拷贝出来了 请医生看一下孩子有没有寰枢椎半脱位 从映像看有没有脑挫伤（男，4岁）https://viewer.weiyunyingxiang.com/s/NzZXNHBBN1pWM2UyLjc2M0B5eXdlYjIueXVueXVlcGlhbmJq?cu=%E7%8E%8B%E9%9B%A8&ci=76W4pA7ZV3e2这是手机链接网址 手机浏览器可直接查看 大部分ct都在里面这是用微信扫 里面是撞伤3小时的ct
分析及建议:
不好确定是否血肿，没有骨折等其他相对应征象。建议请影像科看看，如无症状三月后复查，片子看主要是双侧均有硬膜外出血，出血量不大，没有明显脑挫裂伤表现，核磁共振检查看预后比较好，目前没有症状，不会有后遗症状。
患者
前几天把孩子的ct影像拷贝出来了 请医生看一下孩子有没有寰枢椎半脱位 从映像看有没有脑挫伤（男，4岁）
https://viewer.weiyunyingxiang.com/s/NzZXNHBBN1pWM2UyLjc2M0B5eXdlYjIueXVueXVlcGlhbmJq?cu=%E7%8E%8B%E9%9B%A8&ci=76W4pA7ZV3e2
这是手机链接网址 手机浏览器可直接查看 大部分ct都在里面
这是用微信扫 里面是撞伤3小时的ct
图片因隐私问题无法显示
姜士炜医生
你好，打不开链接，可否拍照发过来
患者
链接复制一下 粘贴到手机浏览器上就能打开
患者
比如百度app
患者
片子不清 解决不了问题
姜士炜医生
这个只有在医院公众号里可以打开，但从报告看，从以往片子看骨折和硬膜外出血
患者
https://viewer.weiyunyingxiang.com/s/NzZXNHBBN1pWM2UyLjc2M0B5eXdlYjIueXVueXVlcGlhbmJq?cu=%E7%8E%8B%E9%9B%A8&ci=76W4pA7ZV3e2
患者
有百度客户端就可以看 或是电脑浏览器上也可以
患者
主要是寰椎关节的问题 本地医生不一致
姜士炜医生
可以看，从片子看血肿已液化有吸收，没有明显脑挫裂伤
患者
这个寰椎关节究竟有没有半脱位
姜士炜医生
寰椎关节半脱位不明显，没有椎管狭窄征象，孩子目前有什么不舒服吗？
姜士炜医生
有什么异常表现吗？脖子活动有什么异常吗？
患者
没有 报告写的两边间隙不一致 有的医生说半脱位 有的医生说不是 你是专家 说一请你确诊一下
患者
孩子现在有个临床症状就是座到躺的过程中 孩子说头晕 然后躺一会就不晕了 这是什么情况
姜士炜医生
脖子活动如何？除了头晕有什么不舒服
姜士炜医生
片子两侧间隙是不完全一致，有扫描的时候体位有偏斜造成的
患者
脖子活动基本正常 也没说疼 但是晕比较奇怪 坐着不晕 座到躺的时候晕 然后躺一会不晕了 这是伤到哪里了 是不是颞骨骨折的地方影响到了前庭
姜士炜医生
局部软组织和椎管内没有异常征象，目前不好下结论有脱位情况
姜士炜医生
头晕情况与脑损伤，硬膜外出血有关
患者
和前庭关系大吗 这个脑损伤具体是不是颞骨骨折的地方
姜士炜医生
颅内有出血，伤还是比较重的
姜士炜医生
头晕头痛是比较轻的症状了
患者
这种情况需不需要做一次核磁 能查出头晕的情况吗
姜士炜医生
双侧均有硬膜外出血，在骨折部位。三个月内头晕很多见。
患者
奥明白 孩子现在撞伤已20天了 轻微下地活动 需要注意什么 用什么药
姜士炜医生
影像上没有明显脑挫裂伤表现，还是很欣慰的
姜士炜医生
没有什么特别注意的，尽量不要剧烈运动，蹦蹦跳跳的
患者
回家正常行走可以吗 从29日的ct看 血肿30天左右能吸收吗 再复查核磁还是CT好
姜士炜医生
可以
姜士炜医生
复查CT或MR均可以
姜士炜医生
硬膜外血肿相对吸收比较慢，多要一个月左右
患者
寰椎关节半脱位核磁能确诊吗 想把颈椎核磁平扫也加上
患者
还有个问题骨折部分或是硬膜血肿挤压静脉窦
姜士炜医生
脱位做C丅更好一些
姜士炜医生
骨折不必顾虑，只有骨折错位，合并神经损伤、出血较多等情况才需要考虑手术治疗
以上为历史咨询记录
患者
你好 姜医生 孩子前天又做了核磁 比较清一点 请姜医生看一下孩子目前具体情况 核磁有没有显示脑挫伤 右侧那个是不是硬膜外血肿 然后核磁是不是显示椎管内血肿 请结合以前的ct看一下 这个椎管内血肿严重吗 如何治疗
患者
https://viewer.weiyunyingxiang.com/s/NXdtTGVzMmlZQlpyLjQ3NEB5eXdlYjIueXVueXVlcGlhbmJq?LOSSLESS&cu=%E7%8E%8B%E9%9B%A8&ci=5wmLes2iYBZr
患者
https://viewer.weiyunyingxiang.com/s/NzZXNHBBN1pWM2UyLjc2M0B5eXdlYjIueXVueXVlcGlhbmJq?cu=%E7%8E%8B%E9%9B%A8&ci=76W4pA7ZV3e2
患者
还是复制粘贴到手机浏览器上就能打开 或是微信发给别人也可以打开
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
椎管血肿好像是这个位置
患者
但报告单上没有写
姜士炜医生
我看一下，目前孩子有什么症状吗
姜士炜医生
不好确定是否血肿，没有骨折等其他相对应征象。
姜士炜医生
建议请影像科看看，如无症状三月后复查
患者
下午请核磁检查医生再看一下 如果是血肿 还是保守治疗吗 请医生看一下核磁 孩子目前情况 核磁有显示脑挫伤吗 右边那处血肿是否严重
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
姜士炜医生
由于急诊手术未能及时回复，请见凉
姜士炜医生
片子看主要是双侧均有硬膜外出血
姜士炜医生
出血量不大，没有明显脑挫裂伤表现
姜士炜医生
没有症状不必处理
患者
从核磁看孩子恢复以后后遗症能有多大 血肿还有20天能全部消除吗
姜士炜医生
核磁共振检查看预后比较好，目前没有症状，不会有后遗症状
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-06-08
